jueves, 15 de junio de 2017

Familia y sus Holones


"La unión de la familia no se mide por el número de miembros sino por la unión que existe entre ellos."

Anónimo

La familia es el contexto natural para crecer y recibir auxilio.  Es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interacción.  Los miembros de una familia no se suelen vivenciar a sí mismos como parte de una estructura familiar.    Todo ser humano se considera una unidad, un todo en interacción con otras unidades.


Los miembros de cada familia conocen con diferentes niveles de conciencia y de detalle, la geografía de su territorio.   Cada uno tiene noticia de lo que está permitido, de las fuerzas que se oponen a las conductas atípicas, así como de la índole y eficacia del sistema. 

La familia no es una entidad estática.   Los cambios se producen en el presente, pero solo cobran relieve a largo plazo.    La familia está sometida a constantes cambios como:  La muerte del abuelo, el nacimiento de un hermano, el despido labora del del padre, alguna enfermedad, entre otros.     Aunque la familia fluctúe dentro de ciertos límites, posee una capacidad asombrosa de adaptarse cambiar; a la vez se conserva su continuidad.  

Holón:    
Es una entidad que compone el sistema familiar.  Su etimología griega significa:  Holos (todo) y On (parte de), como por ejemplo el protón y el neutrón.   Cada holón (individuo, familia nuclear, familia extensa y la comunidad) es un todo y una parte que al mismo tiempo no es más lo uno que lo otro.   Por ejemplo:  la familia nuclear es un holón de la familia extensa y esta última es un holón de la comunidad. 

Holón Individual:  
Es el concepto de sí mismo en contexto.   Contiene las determinantes personales e históricas del individuo.    El individuo influye sobre las personas que interactúan con él en roles determinados por que sus respuestas traen a la luz y refuerzan las respuestas de ellos.  Cada individuo es un subsistema. 

Holón Conyugal:  
Está compuesto por dos adultos, hombre y mujer que se unen con el propósito de formar una familia; esto incluye las parejas del mismo género como homosexuales y lesbianas.   Cada cónyuge debe resignar una parte de sus ideas y preferencias y cada uno pierde su individualidad y de esta forma gana pertenencia.   Esto es lo que se conoce como un Sistema Nuevo. 
Las pautas de interacción surgen gradualmente y sin planificación.   Es decir, éstas surgen de forma espontánea.   Sin embargo, si una conducta se sale del contexto de acuerdos y reglas puede ser considerada una ofensa.   Siempre existirán puntos de fricción y el sistema debe adaptarse para hacer frente a las demandas del contexto. 
El subsistema de los cónyuges puede ofrecer a sus miembros una plataforma de apoyo para el trato con el universo extrafamiliar y proporcionarles un refugio frente a las tensiones externas.   Este subsistema es vital para el crecimiento de los hijos.   Constituye su modelo de relaciones íntimas y sus manifestaciones en la cotidianidad.   En este subsistema, el niño contempla las expresiones de afecto, de cercanía en momentos difíciles y afrontamiento de conflictos entre iguales.    En situaciones patógenas, uno de los de los hijos se convierte en el emisario de un cónyuge contra el otro.  

Holón Parental:  
Incluye la crianza de los hijos y las funciones de socialización.   Este holón puede ser diverso e incluir un abuelo o una tía a la vez que puede excluir a uno de los padres.   También puede incluir a un hijo parental en quien se delega la autoridad de cuidar y disciplinar a sus hermanos.    Este subsistema parental tiene que modificarse en la medida que en niño crece y sus necesidades cambian.    Las familias con hijos adolescentes han de practicar modalidades de negociación diferente a las familias con hijos pequeños.   Los padres con hijos mayores tendrán que concederles más autoridad, al tiempo que les exigen más responsabilidad. 

Entre los deberes del subsistema parental están:  Cambio de domicilio, selección de la escuela, fijación de reglas y protección a los miembros de la familia.    Entre los derechos se encuentran:  proteger la privacidad del subsistema de los cónyuges y fijar el papel que los niños han de desempeñar.   Es preciso que el niño tenga libertad para investigar y crecer y solo podrá hacerlo si se siente seguro por su mundo es predecible. 

Holón de los Hermanos:   
Es el primer grupo de iguales en que un niño participa.   Los hijos o hermanos se apoyan entre sí, se divierten, se atacan, se toman como chivo expiatorio y aprenden unos de otros.   Elabora sus propias pautas de interacción para negociar, cooperar y competir.   Se entrenan en hacer amigos y en tratar con enemigos, en aprender de otros y en ser reconocidos.   Las pautas cobrarán significación cuando ingresen en grupos de iguales fuera de la familia, el sistema de los compañeros de clase y en el mundo laboral.  

Formación de Pareja:  
La pareja debe definir nuevas pautas para la relación con los demás.   La tarea consiste en mantener importantes contactos y al mismo tiempo crear un holón cuyas fronteras sean nítidas para permitir el crecimiento de una relación íntima de pareja. 
La pareja deberá armonizar los estilos y expectativas diferentes de ambos y elaborar modalidades propias para procesar la información, establecer contacto y tratarse con afecto.  Crearan reglas sobre intimidad, jerarquía, sectores de especialización y pericia; así como pautas de cooperación. 

Familia con Hijos Pequeños:   
Es el segundo estadio y sobreviene con el nacimiento del primer hijo y se crean nuevos holones:  parental, madre-hijo, padre-hijo.   El holón conyugal debe reorganizarse y crear nuevas reglas.   El recién nacido depende totalmente de los padres a medida que crea su propia personalidad a la que la familia debe adaptarse.    La familia tiene que negociar nuevos contactos con el mundo exterior.   Se constituyen vínculos con los abuelos, tíos y primos.   Además, la familia tiene que relacionarse con hospitales, escuelas, industrias de ropa, alimentos y juguetes. 

Cuando el hijo empieza a caminar y a hablar, los padres deben establecer controles que le dejen espacio y a la vez garanticen su seguridad y autoridad parental.  Modificar las pautas de crianza y crear métodos adecuados para mantener el control.     Cuando nace otro hijo se quiebran las pautas estables constituidas en torno del primero.   Es preciso instituir un mapa más complejo y diferenciado de la familia lo que incluye el holón de los hermanos. 

Familia con Hijos en Edad Escolar y Adolescentes:  
Es el tercer estadio del desarrollo.   Se forma un sistema nuevo, organizado e importante.   Se elaboran nuevas pautas:  Ayuda en tareas escolares, quién deberá hacerlo, hora de acostarse, tiempo para el estudio y el ocio.   La familia negociará ajustes modificará reglas; al igual que los temas de autonomía y control.   Un desequilibrio breve requiere adaptación y este es característico de las familias durante una buena parte del tercer estadio.   En este, se inicia el proceso de separación y este cambio resuena para toda la familia.   Por ejemplo:  El hermano desapegado del holón parental y su hermana mayor empieza la vida universitaria y este hermano pasa a ser el centro de atención de los padres. 

Familia con Hijos Adultos:  
Es el cuarto y último estadio donde los hijos se independizan, asumen sus propios compromisos y la familia originaria vuelve a ser de dos miembros.    Se conoce también como Nido Vacío, asociado con la depresión que la madre experimenta cuando se queda desocupada.   Si nacen nietos, se tendrán que elaborar nuevas formas de relaciones.   Este período se define como una etapa de pérdida.  Aunque, si la pareja sostuvo una relación estable es el período en que puede alcanzar metas pospuestas a causa de la crianza de los hijos. 
En esta etapa se enfrentan periodos de crisis y transición; además de crecimiento y envejecimiento.  
El organismo familiar se mueve entre dos polos:

1    La seguridad de lo conocido.
2    La experimentación indispensable para adaptarse a condiciones modificadas. 

El desarrollo de la familia normal incluye fluctuaciones, períodos de crisis y su resolución en un nivel más elevado de complejidad.


Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Maestrante Terapia Familiar y de Pareja
Autora y Editora del Blog

Fuente:  Técnicas de Terapia Familiar
         Salvador Minuchin y H. Charles Fishman

viernes, 24 de febrero de 2017

Estructuras Familiares



"Las cosas vivas tienden a unirse, establecer vínculos, a vivir unas dentro de las otras, a regresar a ordenamientos anteriores, a coexistir cuando es posible.   Es el curso del mundo."

Lewis Thomas, Médico e Investigador estadounidense

Cada familia es es el resultado de una combinación única e irrepetible entre sus miembros.   De estos resultados, surge la complejidad de crear tipos de familias para acomodarlas a determinados patrones. A continuación,  algunas estructuras que han sido esquematizadas con el fin de identificar las configuraciones familiares.  

Familia Pas de Deux:
Es la que está configurada por uno de los padres y un hijo.  La estructura más común es la díada madre-hijo, la pareja anciana, la pareja sin hijos y la de progenitor e hijo adulto.   Esta configuración de dos personas es tendente a que formen una recíproca dependencia.   Las fronteras no están deslindadas y por lo regular estos individuos están desvinculados de otras personas. 

Familia de Tres Generaciones
Las combinaciones de este tipo de familias incluyen el progenitor soltero, abuelo y niño hasta la compleja red de sistemas de parentesco que no necesitan estar alojados en un mismo domicilio para ejercer notable influencia.     La configuración de la familia extensa se aloja en la multiplicidad de sus generaciones y la posibilidad de una especialización funcional.      

Estas familias tienen coaliciones o choques intergeneracionales que muchas veces toman a uno de sus miembros como chivo emisario o portador del síntoma e invalidan algunos holones (por ejemplo  el rol de los padres) dentro de las mismas familias.    En esta configuración las fronteras o límites no están claros y las funciones son difusas. 

Familias con Soporte:
Los niños o hijos mayores reciben responsabilidades parentales.   Estos niños toman funciones sobre la crianza de los demás niños como representantes de los padres.   Este ordenamiento funciona siempre y cuando los límites estén definidos y no sobrepasan su nivel de madurez.   El niño parental es excluido del subsistema u holón de los hermanos y lo eleva al subsistema u holón parental.   

Ahora bien, en muchos casos estos hijos se sienten excluidos de sus hermanos y a la vez no aceptados de manera genuina del holón parental.     Estas familias necesitan fijar las fronteras para reorganizar el subsistema parental sin el niño parental, a la vez que es importante la redistribución de tareas más equitativa entre todos los hermanos. 

Familias Acordeón:
En estas familias, uno de los padres puede ausentarse por varias causas:  abandono, viajes, situación laboral.  Los hijos pueden obrar en el sentido de promover la separación de los padres con el fin de expulsar al progenitor periférico.   

Muchas veces el sistema familiar resulta afectado cuando el progenitor que estuvo ausente viene a quedarse dentro del núcleo.   Esto se debe a que toda la convivencia habitual se modifica con el miembro que llega a quedarse. 

Familias Cambiantes:
Son aquellas familias que cambian de domicilio, cuando el progenitor soltero cambia de pareja frecuentemente o cuando cambia de amantes y éstos fungen como padres o esposas en potencia.   Estas familias no tienen estructura organizada debido a la inestabilidad del holón parental ya que uno de ellos solo está de paso dentro de esta configuración. 

Se consideran Familias Cambiantes también a aquellas que cambian de domicilio de manera frecuente.   Cuando esta situación sucede a menudo, las familias quedan desprovistas de sistemas de apoyo tanto de familiares como de la comunidad. La familia queda aislada y los niños pierden su red de compañeros e ingresan a un nuevo contexto escolar que pueden desarrollar con disfuncionalidad. 

Familia Huésped:  
El niño Huésped es por definición miembro de una familia temporaria. En ocasiones y en principio, la familia acoge al niño como si no fuera huésped y el niño es incorporado al sistema familiar.    El niño o huésped desarrolla síntomas que pueden ser el resultado de tensiones familiares de ese organismo.     Sin embargo, algunos de los síntomas del niño huésped pueden ser producto de su experiencia previa al ingreso de la familia o una patología internalizada, ya que dicho niño no es miembro de la familia. 

Familia con Padrastro o Madrastra:
En estas estructura se agrega un padre adoptivo que pasa por un proceso de integración que más o menos puede ser logrado.   El nuevo padre se integra a la nueva familia con un compromiso pleno, pero puede suceder que la unidad originaria lo mantenga una posición periférica.   Se puede dar la situación de que los hijos redoblen sus demandas al padre natural. 

Familias con Fantasma:
Son aquellas estructuras que han sufrido muerte o deserción y tropiezan con problemas para reasignar las tareas del miembro ausente.    Los miembros de estas familias pueden vivir sus problemas como la consecuencia de un duelo incompleto.      En este tipo de configuración influyen la religión, el nivel socioeconómico y el origen étnico. 

Familias Descontroladas:
Estas familias carecen de fronteras o límites y de ahí surge su nombre.    El más común de los síntomas es aquel donde los padres no pueden ejercer control sobre sus hijos.    Es decir, los hijos "gobiernan" la estructura familiar.     Ocurre el caso de los padres sobreprotectores y un adolescente rebelde donde existe una relación de apego tan excesivo que ninguna acción del hijo pasa inadvertida. 

También se conocen como Familias Descontroladas aquellas con hijos delincuentes donde el control de los progenitores depende de su presencia.   Es decir, las reglas existen solo cuando los padres están presentes y donde la modalidad del vínculo es más importante que el contenido.     Otro caso de Familia Descontrolada es cuando el núcleo se convierte en el único campo en que el progenitor puede desplegar poder y capacidad y esta restricción excesiva aflora como agresión y las consecuencias son niños maltratados.   

Familias Psicosomáticas:
La familia parece funcionar de manera óptima cuando uno de sus miembros está enfermo.  Se descubre sobreprotección, fusión o unión excesiva entre sus miembros.   Debido a la incapacidad para resolver conflictos y la enorme preocupación por mantener la paz a fin de evitar conflictos.  Estas familias se caracterizan por ser buenos vecinos y son leales en sus relaciones.


Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Maestrante Terapia Familiar y de Pareja
Autora y Editora del Blog

Fuente:  Técnicas de Terapia Familiar
         Salvador Minuchin y H. Charles Fishman


jueves, 5 de enero de 2017

Síndrome del Cuidador



"La persona que siempre está para ayudar a otros, necesita a alguien que se preocupe de ella."
Anónimo


El Síndrome del Cuidador es el conjunto de síntomas que experimentan aquellas personas que tienen bajo su liderazgo y responsabilidad el cuidado de un enfermo.   Estas enfermedades que tienen bajo su cuidado pueden ser neurológicas, crónicas, mentales o los cuidados geriátricos (vejez).  La enfermedad no solo involucra al afectado sino que es un mal que tiene consecuencias psicológicas y físicas que pueden ser devastadoras para todos aquellos que cuidan a estos enfermos.    El malestar psicológico que experimentan los cuidadores pueden llevar a enfermedades tan graves como la depresión.    

Este síndrome es poco estudiado por lo tanto no se le reconoce su valoracion en el ambito de la salud mental y se le conoce tambien por el nombre de "Fatiga de Compasión" y afecta cada vez más a trabajadores sanitarios y los familiares del enfermo.  Este trastorno se presenta en personas que desempeñan el rol de cuidador principal (familiar directo), cuidador informal (indirecto) o cuidador primario o profesional.  Resulta de suma importancia brindarle apoyo a aquellas personas encargadas de cuidar el enfermo ya que con la trayectoria de cuidado prolongado pueden presentar trastornos psicológicos y físicos.  

Perfil del Cuidador:

  • Familiar directo (pareja, padres, hijos)
  • Mujeres en la mayoría de los casos
  • Voluntariosos ya que tienen buena intención.
  • Tratan de combinar su cotidianidad con el cuidado del paciente. 
  • Creen que la situación será controlable y que no se prolongará en el tiempo.
  • Tiene la esperanza de ser ayuda para su entorno de cuidador. 

Síndrome del Cuidador:

  • El cuidador se responsabiliza de forma única, en la mayoría de los casos, del familiar enfermo. Debido a la cultura machista, la responsabilidad recae en las mujeres (madres, hijas, tías, sobrinas) ya que lo consideran como un "deber exclusivo de la mujer".
  • Sensación  de cansancio, desesperanza, depresión. 
  • Sentimientos de rabia, hostilidad encubierta hacia el enfermo y culpa por generar este tipo de emociones. 
  • Se desconecta de sus propias necesidades y entra en una rueda de codependencia en la que solo vive por y para la causa.
  • Trastornos del sueño
  • Altos niveles de ansiedad
  • Dolores y cansancio
  • Aislamiento o pérdida de interés
  • Resentimiento
  • Desesperanza
  • Reacción exagerada a críticas
  • Dificultades para concentrarse y alteración de la memoria
  • Ideación suicida o de abandono

La intensidad del Síndrome del Cuidador o Fatiga por Compasión varía según el apoyo de los familiares, sociales y el aislamiento.   Por esta razón, es de suma importancia que los otros miembros de la familia colaboren para ayudar a la persona que padece este trastorno.  

Factores Influyentes:

  • Acumulación de estresores (rutina prolongada y recaídas de la enfermedad) 
  • Actividades que exigen dependencia del enfermo
  • Cambios conductuales del paciente
  • Costos economicos (medicamentos, consultas, alimentación y transporte)
  • Limitación de actividades (compromisos, estudios y ocio)
Síntomas Físicos:
  • Trastornos osteomusculares y dolores asociados
  • Trastornos gastrointestinales
  • Alteraciones del Sistema Inmunologico
  • Patologías cardiovasculares 
  • Problemas respiratorios
Síntomas Psicológicos:
  • Clínicos:  Ansiedad, depresión, estrés, hipocondría.
  • Psicosomáticos:  Cefalea, pérdida de apetito, gastritis, alergias, problemas de memoria, vértigo, palpitaciones, falta de concentración
  • Emocionales:  Tristeza, preocupación, soledad, irritabilidad y culpabilidad. 
Recomendaciones:
  • Información sobre la enfermedad del paciente que cuida.
  • Descanso suficiente cada día
  • Evitar la automedicacion
  • Darle seguimiento a sus revisiones médicas cada vez que sea necesario.
  • Mantener sus amistades y actividades sociales.
  • Incluir pasatiempos o hobbies preferidos por lo menos una o dos veces a la semana. 
  • Cuidar el aspecto físico y que mejora el bienestar psicológico.
  • Delegar en un familiar, amigo o asistente el cuidado del paciente al menos una vez por semana. 
  • Tomar algunos días al año vacaciones, ya que esto renueva su percepción de ver la situación. 
  • Evitar los sentimientos de culpa en caso de que la esté pasando bien en sus momentos de ocio ya que esto le permitirá llevar su responsabilidad como cuidador. 
  • Prepararse para la situación de duelo que deberá enfrentar en el futuro en caso de no tener estrategias de afrontamientos efectivas. 
  • Terapia Cognitivo Conductual para la modificación de aspectos emocionales y de pensamiento y la intervención de determinadas conductas. 
  • Psicoterapia Grupal con el fin de entrenar las habilidades sociales y resolución de problemas.
  • Técnica de Mindfulness o Conciencia Plena con el fin de observar y aceptar los pensamientos, sensaciones y emociones. 


Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Autora y Editora del Blog


Fuente:  Instituto Oncológico Dr. Heriberto Piéter
         Psicólogo a Distancia
         Lifeder