Hablemos sobre el Duelo

"Solo si el objeto ha sido amado como un todo, su pérdida puede ser sentida como total."

Melanie Klein, Psicoanalista 

El Duelo es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida, esta puede ser la de un empleo, de un ser querido o de una relación sin importar el tipo de vínculo.  El duelo, además de tener una dimensión emocional, también tiene una dimensión física, cognitiva, filosófica y de la conducta que es vital en el comportamiento humano.  El duelo es la reacción de la psique ante la pérdida de una persona, animal, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y conductual en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo se rompe.

Este estado de duelo suele tener una duración entre 2 y 12 semanas, aunque puede persistir hasta los 6 meses cuando se trata de la pérdida de un ser querido muy allegado (padres, hijos o cónyuges).  No obstante, es importante destacar que estos periodos de tiempo no solo suceden cuando ocurren muertes físicas, también se experimentan en pérdidas como el empleo y el divorcio, ya que todo cierre de algún tipo de ciclo representa una muerte.   La intensidad y la duración de este proceso y de sus correlatos serán proporcionales a la dimensión y al significado de la pérdida.   Cabe señalar que no siempre se cumplen todas las etapas, ni necesariamente ocurren en el orden señalado.

Etapas Principales del Duelo:

Según el modelo descrito por el libro "On death and dying",  de la doctora Elisabeth Kübler Ross Psiquiatra estadounidense,  el  Duelo se manifiesta en cinco fases:

1. Fase de Negación: Negarse a sí mismo o al entorno que ha ocurrido la pérdida.  Es cuando la persona que enfrenta la perdida y expresa: “Esto no es real!” “Esto no me puede suceder a mí!”

2. Fase de Enfado, Indiferencia o Ira: Estado de descontento por no poder evitar la pérdida que sucede. Se buscan razones causales y culpabilidad.  El individuo busca un culpable o razones que causaron la pérdida.

3. Fase de Negociación: Negociar consigo mismo o con el entorno, entendiendo los pros y contras de la pérdida. Se intenta buscar una solución a la pérdida a pesar de conocerse la imposibilidad de que suceda.  El individuo reflexiona sobre la pérdida, aunque no quiere decir que no se sienta triste.

4. Fase de Dolor Emocional: Se experimenta tristeza por la pérdida. Pueden llegar a sucederse episodios depresivos que deberían ceder con el tiempo.   El individuo entra en una etapa de aislamiento y manifiesta su dolor a través del llanto.

5. Fase de Aceptación: Se asume que la pérdida es inevitable. Supone un cambio de visión de la situación sin la pérdida; siempre teniendo en cuenta que no es lo mismo aceptar que olvidar.   El individuo entra en la etapa de conocimiento de la situación y empieza una nueva etapa en su vida sin el objeto o persona perdida.

En esta última etapa se describen 4 tareas para completar el duelo:

1.  Aceptar la realidad de la pérdida.

2.  Experimentar la realidad de la pérdida.

3.  Sentir el dolor y todas sus emociones.

4.  Adaptarse a un ambiente en el cual falta el ser que murió, aprender a vivir en su ausencia, tomar decisiones en soledad, retirar la energía emocional y reinvertirla en nuevas situaciones o relaciones.   Esto también se aplica a otros tipos de pérdidas.

Tipología del Duelo:

El duelo no es una enfermedad, aunque puede llegar a serlo si su elaboración no es correcta. Se ha hablado, por ejemplo, de duelos complicados, crónicos, congelados, exagerados, reprimidos, enmascarados y psicóticos.   Entre los más compilados por los autores encontramos: 

1. Duelo bloqueado: Ocurre una negación a la realidad de la pérdida, donde hay una evitación del trabajo de duelo, y un bloqueo emocional-cognitivo que se manifiesta a través de conductas, percepciones ilusorias, síntomas somáticos o mentales o relacionales.

2. Duelo complicado: Síntomas o conductas de riesgo sostenidas en el tiempo y de intensidad riesgosas para la salud dentro de un contexto de pérdida.

3. Duelo patológico: La persistencia o intensidad de los síntomas ha llevado a alguno o varios de los miembros de la familia a detener la vida laboral, social, académica, orgánica.

Manifestaciones Externas del Duelo:

La manifestación externa del duelo es el Luto que es su expresión más o menos formalizada y cultural.   El duelo psicológico tiene en el luto su correlato más social.

El duelo también se puede exteriorizar con llantos, rabia, ataques violentos y un buen número de reacciones, todas ellas consideradas "normales" en esos momentos. Hay que tener en cuenta que los especialistas reconocen que para una buena elaboración y superación del duelo no es aconsejable querer huir de esas sensaciones de dolor, pues no se pueden enfrentar si no se sienten. Lo contrario es la negación de la pérdida, lo que llevaría a comportamientos desadaptativos.

Miosotis Grullón, Psicóloga

Editora del Blog

Apoyo de Familiares en Pacientes Oncológicos

"Podrán llegar tempestades, pero cuando la familia está unida, no hay nada que la separe."

Anónimo 

En otra entrega anterior, hablamos del apoyo de la pareja al paciente diagnosticado y habíamos dicho que el cáncer no solo afecta a quien lo padece, también repercute en los familiares y amigos del paciente.  Son normales los sentimientos de preocupación o miedo ante la situación por la que atraviesa todo el circulo o sistema del afectado por la condición.    Ahora bien, los padres, hermanos, hijos y amigos pueden hacer mucho para ayudarle durante el proceso del tratamiento recuperación e incluso fase final de quien lo padece.  Existen varias formas o maneras de demostrar que apoyar al individuo afectado tales como que el familiar está presente o en situaciones prácticas (haciendo gestiones, cuidando a los niños o en la ayuda de la toma de decisiones).   Es importante que los familiares se informen acerca de la enfermedad, el tratamiento y los tipos de cuidado que conllevará la nueva situación que deberán enfrentar. 

A continuación unos cuantos tips que pueden mejorar la calidad de vida tanto del paciente como de sus allegados:

HIJOS

• Hablar con sus padres.  El cáncer no debe ser un tabú.  Preguntar lo que no sepa o que quiera saber.
• Tratar de sentirse útiles.  La ayuda es muy necesaria en casa.  Si lo hacen los hijos, pueden sentirse mucho mejor.
• Ser paciente.  Es probable que los padres no puedan dedicar la misma atención que antes de la enfermedad.
• Algo que tranquiliza bastante al padre o a la madre será ver que su enfermedad no ha alterado las rutinas ni las obligaciones.   Aunque cueste concentrarse, tratar de esforzarse en el estudio o continuar en lo posible con la actividad habitual para que no disminuya el rendimiento.
• Decirle cuanto le ama.  Utilizar el contacto físico: caricias, besos, abrazos son importantes para que se sienta querido y acompañado.
• Estar durante la estadía en el hospital.  En caso contrario, las llamadas o mensajes resultan muy alentadores.
• Mantenerse al tanto de lo ocurre.  Contarle a su padre/madre de cómo va en los estudios.  Pedirle opinión.  Ayudarle a que se siga sintiendo útil pero a la vez no abrumarle de informaciones. 

FAMILIARES Y AMIGOS

• Demostrar que está ahí y que puede contar con él/ella.
• Procurar no importunar.  Llamar siempre antes de cualquier visita.  Ser comprensivo si el paciente no puede atenderle.
• No descuidar el contacto físico.  Saludar y despedir con una caricia o un beso.
• A veces son preferibles visitas y llamadas breves y frecuentes en lugar de largas y esporádicas. 
• Durante las visitas, si hay más personas presentes, no olvidar hacerle partícipes de las conversaciones y sacar temas positivos y diferentes a la enfermedad que sean de su interés. 
• Ayudar al paciente a mantener un papel activo en la relación: pedirle consejo, opinión, hacerle preguntas.
• No mentirle.  Es mejor no decir nada a decir que tiene buen aspecto si no lo tiene.
• Darle permiso a que se sienta triste, negativo o para estar en silencio si lo desea.  Si llora, no interrumpir su llanto.
• No presionar para que luche contra la enfermedad si no se siente con fuerzas.
• Procurar no agobiar con consejos médicos, opiniones personales sobre alimentación, otros casos de cáncer que conozca, medicación.
• Ofrecerse para ayudar al paciente y la familiar con los recados o resolver cuestiones prácticas.

Miosotis Grullón, Psicóloga

Editora del Blog

Risoterapia, recurso alternativo en terapias clásicas

“La risa es un verdadero desintoxicante moral capaz de curar o por lo menos atenuar la mayoría de nuestros males. Y además, no hay ningún peligro si se supera la dosis”.

Dr. Rubisntein

La Risoterapia, consiste en una estrategia o técnica psicoterapéutica tendiente a producir beneficios mentales y emocionales por medio de la risa. Es importante destacar que no es una terapia per se, ya que no cura por sí misma enfermedades, pero en ciertos casos logra sinergias positivas con las curas practicadas. Se trata en general que las sesiones de Risoterapia se practiquen en grupo aprovechando el contagio de persona a persona, ya que reír en grupo no es lo mismo que hacerlo solos. De esta forma, el efecto grupal estimula a los que normalmente no reirían.

A través de la vida, la sociedad nos enseña a reírnos de los demás en lugar de hacerlo con los demás. La risoterapia ayuda a desdramatizar las situaciones de la vida por lo que desarrolla el espíritu competitivo y optimista.  Las personas que realizan risoterapia aprenden a tener una mejor visión de ellos mismos, de su entorno y de sus posibilidades.

Lo básico que se debe practicar es reírse un minuto durante tres veces al día. Aunque eso parezca muy poco es lo esencial para que una persona tenga una mayor calidad de vida, siendo la risa la mejor medicina preventiva sin ninguna contraindicación.

¿En qué se basa la herramienta de Risoterapia?

La risa se utiliza con el fin de eliminar bloqueos emocionales, físicos, mentales, sexuales y sanar nuestra infancia, como proceso de crecimiento personal. Se crea un espacio para estar con uno mismo, vivir el aquí y ahora, estar en el presente (mindfulness). Esta tecnica contribuye a descubrir nuestros dones, abrirnos horizontes, vencer los miedos, llenarnos de luz, de fuerza, de ilusión, de sentido del humor, de gozo y aprender a vivir una vida positiva, intensa, sincera y total así como lo hacen los niños. Luego de una sesión de dos horas es inevitable sentirse pleno, amoroso, tierno, alegre, vital, energético y un sinfín de sentimientos positivos.

¿En qué nos puede ayudar la Risoterapia?

Se ha comprobado que la risa franca, la carcajada, aporta múltiples beneficios: rejuvenece, elimina el estrés, tensiones, ansiedad, depresión, colesterol, adelgaza, dolores, insomnio, problemas cardiovasculares, respiratorios, cualquier enfermedad. La Risoterapia aporta aceptación, comprensión, alegría, relajación.  Es decir, abre nuestros sentidos y ayuda a transformar  nuestras pautas mentales.

Recientes estudios sobre la capacidad de las carcajadas para combatir todo tipo de enfermedades indican que mientras reímos liberamos gran cantidad de endorfinas, responsables en gran parte de la sensación de bienestar.  Sigmund Freud atribuyó a las carcajadas el poder de liberar al organismo de energía negativa, algo que ha sido científicamente demostrado al descubrir que el córtex cerebral libera impulsos eléctricos negativos un segundo después de comenzar a reír. En los últimos 30 años se ha avanzado mucho en la aplicación de la risa como terapia.

En los años 70, Hunter Patch Adams, estadounidense, aplicó la alegría y el buen humor como apoyo en la recuperación y tratamiento de enfermedades, obteniendo beneficiosos resultados. A partir de entonces se comenzó a utilizar la técnica de la terapia de la risa en hospitales de EEUU, Suiza, Alemania y Francia.  En la actualidad, en muchos hospitales los pacientes pueden beneficiarse de la presencia de estos Doctores Sonrisas quienes son payasos terapeutas que con sus zapatones, globos, narizotas y mucho cariño hacen que sus dolencias sean un poco más llevaderas.

Beneficios fisiológicos de la risa: 

Moviliza la columna vertebral:  Ayuda a aliviar el estrés y los dolores de espalda. 

Fomenta la secreción hormonas de la felicidad:  Serotonina, dopamina, adrenalina y endorfinas que producen una sensación física de bienestar global. 

Cardiovasculares: Mejora la tensión arterial y los procesos asociados. 

Pulmonares: Al reír aumenta el doble de oxígeno, una hiperventilación natural que favorece a todos los procesos del organismo.

Risoterapia y la preparación a los participantes

Teoría: Se repasa todo lo referente a la risa en las diferentes culturas, así como las distintas clases de risa que se conocen (acogedora, maliciosa, nerviosa, hueca, histérica, profunda). Se estudia también la parte de la memoria en la que almacenamos los momentos en los que se ha reído.

Práctica de estiramientos: El movimiento desbloquea el cuerpo y éste se relaja. Por eso se hacen unos ejercicios de pulmones, espalda y estómago, para reír de la mejor forma y con la máxima facilidad.

Comunicación: Se hacen ejercicios de comunicación con el fin de desinhibirse y crear complicidad entre los asistentes a la terapia.

Técnicas: Se trata de practicar diversas técnicas con el fin de buscar la diversión y la vuelta a la infancia para lograr la mejor risa.  Es decir, la más saludable, esa que proporciona una carcajada intensa y pura.

 

Risoterapia y las sesiones

• Las sesiones se conforman entre 10 y 30 personas y son totalmente participativas. 

• En el inicio, se presenta el taller y se explica en qué consiste la Risoterapia (beneficios, tipos de risa, etc.)

• Luego se motiva todos los participantes a desinhibirse. Se intenta mejorar la comunicación entre los asistentes y cada uno se presenta al resto de participantes.  En esta etapa se colocan las narices de payaso.

• En lo siguiente se prepara a los participantes para los ejercicios.   Se relajan los músculos de distintas partes del cuerpo (zona abdominal, torácica y extremidades) para ayudar a conseguir una carcajada mejor, ya que esto desbloquea tensiones.

• En lo adelante se empiezan a emplear las técnicas que ayudan a buscar la risa infantil (la más saludable), y poder despertar al niño que llevamos dentro, utilizando juegos, bailes, música.

• Finalmente, se hace la puesta en escena de la experiencia.

En la actualidad,  existen sonidos para el celular y hay uno en especial que son las carcajadas de un bebe.  Se pone en práctica con pacientes que van a entrar al quirófano, en cuanto llegan les colocan el sonido de la risa y estos terminan riendo y bajando su tensión; como resultado entran más relajados a la cirugía y en el caso de los niños disminuye su miedo al encontrarse en un lugar desconocido y lejos de sus padres.

Miosotis Grullón, Psicóloga

Editora del Blog

Apoyo de la Pareja en Paciente Diagnosticado con Cáncer

Cuando hablamos de la enfermedad del Cáncer  nos referimos a una serie de situaciones y afrontamientos que cambian la vida de quien lo padece y de todo su sistema familiar.  Son normales los sentimientos de preocupación, impotencia y miedo ante la situación.  Sin embargo, si el paciente es la pareja  se pueden lograr cambios para mejorar la calidad de vida de ambos.  

Existen varias formas o maneras de que la pareja se sienta compenetrada y que continúen los lazos y demostraciones de afecto. Es de suma importancia que el cónyuge se informe acerca de la enfermedad, el tratamiento y los tipos de cuidado que conllevará la nueva situación que deberán enfrentar con esta condición.  

A continuación presentamos unos tips que pueden ayudar a la pareja durante el proceso de la enfermedad: 

• Información sobre la enfermedad de la pareja, sobre el diagnóstico y los tratamientos que recibirá el paciente.

• Información acerca de las reacciones emocionales más habituales y las preocupaciones más frecuentes.   Esto ayuda a entender mejor al paciente.

• Aprender a escuchar a su pareja.  Permitirle que se exprese, no interrumpir su llanto.  Ayudarle a a expresar sus sentimientos le ayudara a encajar todo lo que le está pasando y adaptarse mejor.

• Tratar de entender y de ponerse en su lugar.

• Un clima de sinceridad facilitara la comunicación.  Es decir, la pareja puede expresar también sus sentimientos.

• Ayudarle a enfocar las situaciones desde una perspectiva positiva, y centrarse en todo lo que se puede hacer.

• No negar lo que ocurre, intentar normalizar la situación. Procurar hablar de la enfermedad sin tabúes.

• Utilizar el sentido del humor es un buen recurso para desdramatizar,siempre que se usa adecuadamente y con tacto.

• Los problemas que surjan, tratar de resolverlos juntos.

• Cuidarse la pareja, es decir el cuidador del paciente. La enfermedad es una carrera de resistencia se necesitan dosificar sus energías.

En cuanto al plano de la intimidad, no olvidemos lo siguiente:  

• Transmitirle con palabras y gestos que a pesar de todo, su pareja le resulta atractiva.

• Si la intimidad es algo importante para la pareja, pueden retomarla lo antes posible tras la cirugía (con la anuencia del Oncólogo).

Miosotis Grullón, Psicóloga

Editora del Blog

La Resiliencia, esa cualidad de sanación

La Resiliencia, esa cualidad de sanación

La Resiliencia es la capacidad de los seres vivos para sobreponerse a períodos de dolor emocional y situaciones adversas. Cuando un sujeto o grupo es capaz de hacerlo, se dice que tiene una resiliencia adecuada y puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por estos. El concepto de resiliencia se corresponde aproximadamente con el término «entereza».   Es superar algo y salir fortalecido y mejor que antes.

Se ha demostrado que la Resiliencia nómica es lo opuesto a la Anomia asiliente.   La anomia asiliente es una actitud enferma, una conducta desviada de la norma, que se caracteriza principalmente por transformar la visión real de sí mismo, por una visión errónea. Por lo tanto, el distrés (sufrimiento psicológico) provoca en el sujeto modificaciones bioquímicas que son perceptibles en los análisis.

Es importante destacar que el cortisol está vinculado con un incremento de la vigilancia o el estado de alerta, así como de la atención focal. Por otra parte, el exceso de este neurotransmisor implica: déficits en el desarrollo, la reproducción y en respuestas inmunes adecuadas. En pocas palabras: El cortisol atenta contra la resiliencia.

A continuación las caracteristicas de las personas resilientes:

1.  Son conscientes de sus potencialidades y limitaciones. El autoconocimiento es un arma muy poderosa para enfrentar las adversidades y los retos, y las personas resilientes saben usarla a su favor.

2.  Son creativas. La persona con una alta capacidad de resiliencia no se limita a intentar pegar el jarrón roto, es consciente de que ya nunca a volverá a ser el mismo. La persona resiliente hará un mosaico con los trozos rotos.

3.  Confían en sus capacidades. Al ser conscientes de sus potencialidades y limitaciones, confían en lo que son capaces de hacer. Si algo les caracteriza es que no pierden de vista sus objetivos y se sienten seguras de lo que pueden lograr. Saben cuándo es necesario pedir ayuda.

4.  Asumen las dificultades como una oportunidad para aprender. Las personas resilientes son capaces de ver más allá de esos momentos y no desfallecen. Asumen las crisis como una oportunidad para generar un cambio, para aprender y crecer. Cuando se enfrentan a una adversidad se preguntan: ¿qué puedo aprender yo de esto?

5.  Practican el mindfulness o conciencia plena.  Tienen el hábito de estar plenamente presentes, de vivir en el aquí y ahora y de tienen una gran capacidad de aceptación. El pasado forma parte del ayer el futuro no les aturde. Disfrutan de los pequeños detalles y no han perdido su capacidad para asombrarse ante la vida.

6.  Ven la vida con objetividad, pero siempre a través de un prisma optimista. Son muy objetivas, saben cuáles son sus potencialidades, los recursos que tienen a su alcance y sus metas, pero eso no implica que no sean optimistas. Se esfuerzan por centrarse en los aspectos positivos y disfrutan de los retos.

7.  Se rodean de personas que tienen una actitud positiva. Saben cultivar sus amistades.  Se rodean de personas que mantienen una actitud positiva ante la vida y evitan a aquellos que se comportan como vampiros emocionales. De esta forma, logran crear una sólida red de apoyo que les puede sostener en los momentos más difíciles.

8.  No intentan controlar las situaciones.  Saben que es imposible controlar todas las situaciones, han aprendido a lidiar con la incertidumbre y se sienten cómodos aunque no tengan el control.

9.  Son flexibles ante los cambios.  No se cierran al cambio y siempre están dispuestas a valorar diferentes alternativas, sin aferrarse obsesivamente a sus planes iniciales o a una única solución.

10.    Son tenaces en sus propósitos. Si algo las distingue es su perseverancia y su capacidad de lucha. Aprovechan el sentido de la corriente y fluyen con ella. Estas personas tienen una motivación intrínseca que les ayuda a mantenerse firmes y luchar por lo que se proponen.

11.    Afrontan la adversidad con humor. Su sentido del humor es característico, son capaces de reírse de la adversidad y sacar una broma de sus desdichas.

12.    Buscan la ayuda de los demás y el apoyo social. Cuando pasan por un suceso potencialmente traumático su primer objetivo es superarlo, para ello, son conscientes de la importancia del apoyo social y no dudan en buscar ayuda profesional cuando lo necesitan.

Ahora bien, vistas estas breves definiciones y características del concepto de Resiliencia, te invito estimado lector a reflexionar si eres resiliente o puedes comenzar a cultivarla.

Shalom!

Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica
Autora del blog:  Conciencia Integral by Mio Grullón