Síndrome de Fatiga Crónica

"Si alguien tiene buen aspecto fisico, tiene que sentirse muy bien."(mito popular)

El Síndrome de Fatiga Crónica se reconoce como un cansancio continuo o fatiga.  Este no se alivia con el descanso y no es causado directamente con otras enfermedades. Este síndrome afecta además las facultades cognitivas sin causa aparente además del sistema inmunitario, el neurológico, cardiovascular y endocrino.   También se le conoce como Encefalomielitis Miálgica o Enfermedad Sistémica de Intolerancia al Ejercicio.

Causas:  

• Edad:  30-50 años
• Sexo: Femenino (9 de cada 10)
• Enfermedad previa: Virus de Epstein Barr, Rubeola, Cáncer, etc. 
• Estrés:  Laboral, familiar 
• Genética:  Historial familiar con antecedentes
• Factores ambientales:  Es común en poblaciones industrializadas o urbanas
• Deficiencia nutricional:  La ausencia de nutrientes puede provocar agotamiento.

Síntomas:

El mayor síntoma es fatiga profunda y persistente, la cual empeora luego del ejercicio físico o mental. Los síntomas incluyen dolores musculares, dolor de cabeza y fatiga extrema.   Entre otros síntomas se encuentran que es nuevo, dura un tiempo mínimo de seis meses, no se alivia con el reposo en la cama, la intensidad impide participar en algunas actividades y empeora cuando se está en posición vertical. 

Otros síntomas incluyen:

• Cansancio durante más de 24 horas luego de realizar ejercicio que normalmente se considera fácil. 
• No sentirse descansado luego de haber dormido suficiente tiempo.
• Falta de memoria y concentración
• Confusión
• Dolor articular, pero sin hinchazón ni enrojecimiento.
• Dolores de cabeza diferentes a los que ha tenido en el pasado.
• Irritabilidad
• Fiebre leve (38.3C o menos)
• Mialgias y debilidad muscular en distintas partes del cuerpo no causados por trastorno conocido.
• Dolor de garganta
• Sensibilidad en ganglios linfáticos en cuello y axila
• Fotofobia e hiperacusia y cambios de temperatura

 Pruebas y exámenes:

Es importante descartar posibles causas de fatiga como:

• Farmacodependencia
• Trastornos inmunitarios o autoinmunitarios
• Infecciones
• Enfermedades musculares o neurológicas
• Enfermedades endocrinas
• Cardiopatías, nefropatías o hepatopatías
• Enfermedades psiquiátricas o psicologías (depresión)
• Tumores

Tratamientos recomendados:

• Terapia cognitiva – conductual
• Ejercicio gradual
• Alimentación saludable
• Técnicas de manejo de sueño
• Medicamentos (analgésicos, ansiolíticos y antidepresivos)
• Recomendaciones:
• Vida social activa
• Ejercicios físico suave
• Evitar hacer demasiado los días que se sienta fatigado
• Dividir las tareas grandes en tareas menores
• Repartir las tareas durante la semana
• Yoga y meditación
• Masajes y técnicas de relajación muscular

Preparado por:

Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga

Editora del Blog

Fuente:  Web 

Conciencia sobre el Cáncer

"Cuanto desearíamos que la palabra Cáncer tan solo fuera un signo del Zodiaco."

Anonimo

La enfermedad del Cáncer surge por alteraciones en el crecimiento y maduración de las células de nuestro organismo.   Dichas anomalías surgen del componente de las mismas o por el material genético de las células normales del organismo.   Estas alteraciones pueden surgir por exposición a factores externos que llamamos Carcinógenos.  

Cuando definimos los Carcinógenos nos referimos a los alimentos o sustancias ambientales (radicales libres) que provocan que las células del organismo cambien y crezcan de manera descontrolada lo que favorece el desarrollo del Cáncer. 

Factores que aumentan la posibilidad de contraer Cáncer:

• Hábito de fumar cigarrillos, cigarros, pipas, tabaco de mascar
• Uso de estrógenos para la menopausia
• Exposición a sustancias cancerígenas y mutagénicas existentes en el ámbito laboral
• Inactividad física 
• Promiscuidad
• Consumo excesivo de bebidas alcohólicas
• Obesidad
• Radiaciones
• Antecedentes de cáncer en la familia
• Alimentación incorrecta (comida chatarra, frituras y transgénicos)
• Exposición inadecuada al sol

Metástasis, qué es?

Es cuando el cáncer se extiende para formar nuevas tumoraciones en otras partes del cuerpo.

Principales tipos de Cáncer:

• Carcinoma (piel o células superficiales de los órganos internos)
• Adenocarcinoma (superficie de órganos internos y de tipo glandular)
• Sarcoma (hueso, cartílago, grasa, musculo, vaso sanguíneo)
• Linfoma (ganglios linfáticos que afectan las células B y T)
• Mieloma (sistema inmunitario que afectan las células plasmáticas) 
• Leucemia (aumento de los glóbulos blancos en sangre)
• Adenoma (tumores que en ocasiones llegan a convertirse en cancerosos)

Señales de alarma:

• Masa, ulcera o cicatriz que no cierra
• Dolor persistente
• Mancha o lunar que cambie de color, tamaño o forma
• Sangrados anormales
• Tos o ronquera persistente
• Cambio en hábitos urinarios y digestivos
• Pérdida de peso no justificada

Recomendaciones para tomar conciencia sobre la enfermedad:

• Conozca su historial familiar de cáncer
• Control sobre el peso corporal
• Dieta rica en fibras y baja en grasas, carnes magras, aves y pescado
• Rutina de ejercicios al menos una hora tres veces por semana
• Exposición al sol entre 10:00 a.m. y 16:00 p.m. al menos que use protectores solares
• Consumo moderado de bebidas alcohólicas
• Evite el humo del tabaco y sobre todo el consumo del mismo
• Evite las relaciones sexuales a edad temprana y sin responsabilidad

Cumplimiento de los programas de prevención:

• Autoexamen de la mama
• Mamografía
• Prueba citológica o Papanicolau
• Examen rectal
• Sangre oculta en heces
• Colonoscopía

Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga

Autora y Editora del Blog

Fuente:  Instituto Oncológico Dr. Heriberto Piéter

Mindfulness o Conciencia Plena

"Mindfulness significa prestar atención de un modo particular, intencionalmente, en el momento presente y sin juzgar."

Jon Kabtat-Zinn, Prof. de Medicina y precursor del Mindfulness

El Mindfulness o Conciencia plena es una técnica de meditación que se basa en el esfuerzo voluntario de estar consciente en la experiencia presente, lo que quiere decir "aqui y ahora".   El fundador o precursor moderno de esta técnica es Jon Kabat-Zinn, Profesor de Medicina y  quien fundó en Massachussets la Clínica de Reducción del Estrés a finales de 1970.   Sin embargo, el origen de esta técnica se sitúa en la tradición budista hace aproximadamente 2,500 años. 

El Mindfulness o Conciencia plena consiste en prestar atención a pensamientos, emociones, sensaciones y el ambiente circundante; y se hace sin juzgar lo que significa que es aceptar lo que se experimenta en el "aquí y el ahora".    Entre las ventajas que tiene el Mindfulness es que ayuda a regular condiciones como dolor crónico, enfermedades cardiovasculares, depresión y trastornos del sueño.

Bases del Mindfulness o Conciencia Plena

• Prestar atención  intencionalmente lo que significa es hacer las cosas y saber por qué las hacemos.  
• Prestar atención en el momento presente quiere decir que obviamos las rumiaciones del pasado y evitamos las preocupaciones del futuro. 
• Prestar atención sin juzgar significa que la situación por la que atravesamos no es buena ni mala.  Simplemente aceptamos y observamos con atención plena.  Sabemos que la situacion no es eterna por lo que terminará.

Beneficios del Mindfulness o Conciencia Plena

• Fortalece el sistema inmunitario
• Incrementa las emociones positivas mientras que reduce las emociones negativas
• Incrementa la densidad de materia gris relacionada con aprendizaje, memoria, regulación emocional y empatía.
• Mejora la concentración ya que por estar en el aquí y el ahora, las distracciones disminuyen considerablemente.
• Mejora las relaciones personales ya que por evitar juzgar somos mas empáticos con los demás.
• Mejora el afrontamiento al estrés en el ámbito familiar y profesional.
• Aumenta la creatividad
• Efectivo en trastornos alimentarios como la obesidad ya que se crea conciencia de los alimentos que se ingiere.
• Disminuye la reactividad a comportamientos impulsivos.
• Reduce los síntomas de estrés post-traumático.

Práctica del Mindfulness o Conciencia Plena

Entre los componentes claves que cita Jon Kabat-Sinn se encuentran:

• Atención a la respiración, en especial cuando experimentamos emociones intensas.
• Sentir lo que tenemos en nuestro entorno:  vistas, sonidos, olores, sabores y texturas.
• Reconocer que los pensamientos y emociones son fugaces, por lo tanto, no nos definen como individuos.
• Experimentar los cambios y sensaciones que experimentamos en nuestro cuerpo. 

Ejercicios o Prácticas del Mindfulness:

• Exploración del cuerpo en la que aceptamos los cambios que experimenta nuestro cuerpo.
• Ejercicio de los sentidos para activar nuestras percepciones.
• Paseo de meditación para experimentar la sensación del cuerpo y del exterior.
• Meditación del amor en la que extendemos la compasión, primero hacia nosotros y luego hacia los demás. 

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Fuente:   Web

Sindrome de Burn Out o Desgaste Laboral

"Tenemos que estar dispuestos a dejar de lado la vida planificada para poder tener la vida que nos espera."

Joseph Campbell, Escritor

El Síndrome de Burnout también conocido como Desgaste Laboral o Síndrome del Quemado es un padecimiento caracterizado por el conjunto de síntomas causados por una respuesta prolongada de estrés o mejor dicho distrés ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el ambiente de trabajo.   Este síndrome aún no se encuentra en el DSM o Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, aunque sí aparece en el CIE o Clasificación Internacional de Enfermedades.    

Otros de los términos que acuñan este conjunto de síntomas se encuentran:  Síndrome de Desgaste Emocional, Síndrome de Desgaste Ocupacional, Síndrome del Trabajador Desgastado, Síndrome del Trabajador Consumido, Síndrome del Quemado por el Trabajo y Síndrome de la Cabeza Quemada.

En cuanto a la población mas vulnerable de padecer el Síndrome de Burnout se encuentran aquellos profesionales o trabajadores que están sometidos a interacciones humanas trabajador - cliente de carácter intenso y prolongado.   Las profesiones y oficios donde resulta común se encuentran:  Personal sanitario o área de la salud, personal administrativo, deportistas, teleoperadores, ingenieros y cuerpos castrenses.   En cuanto al genero, las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta condición. 

Factores de Riesgo o Causas

En cuanto a la Organizacion o Empresa:  

• Exceso de burocracia
• La falta de tiempo para la organización o prioridad de las tareas
• Largas jornadas laborales
• No contemplación de sustituciones por  bajas temporales

Expectativas Interpersonales:

• Expectativas que no se ajustan a la realidad cotidiana

Cualidades Personales de los afectados del Síndrome del Burnout:

• Organización
• Responsabilidad
• Perfeccionismo
• Puntualidad
• Proactividad

Síntomas comunes del afectado:

• Sentimiento de agotamiento, fracaso e impotencia
• Baja autoestima
• Poca o ninguna realización personal
• Dificultad en la concentración
• Bajo rendimiento
• Irritabilidad e impaciencia
• Comunicación deficiente
• Aislamiento
• Anhedonia (ausencia de placer)
• Agresividad
• Cefalea
• Taquicardia
• Insomnio
• Abuso de sustancias nocivas

Síntomas comunes hacia la organizacion:

• Deterioro progresivo de las relaciones interpersonales (frialdad e indiferencia)
• Disminución de la productividad y la calidad del trabajo
• Absentismo laboral

Tratamiento y recomendaciones:

• Exposición del problema frente a la situación
• Distribución adecuada de las tareas entre los colaboradores
• Condiciones físicas adecuadas dentro del ambiente laboral
• Practicar deportes o pasatiempos para equilibrar las actividades
• Alimentación sana
• Descanso de ocho horas diariamente
• Terapia Cognitivo Conductual para lograr cambios de pensamiento y acción

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Anorexia Nerviosa, algo más que imagen

"Vivimos en una sociedad que critica la anorexia e idolatra la delgadez como símbolo de belleza."

Anónimo

El término Anorexia proviene del griego a/an (negacion) y drexis (apetito, hambre, deseo) el cual se emplea para describir la falta de apetito.

Existe diferencias entre los términos Anorexia y Anorexia Nerviosa:  El primero es un síntoma caracterizado por la falta de apetito debido a estados febriles, enfermedades generales o situaciones transitorias del individuo.   Sin embargo, la Anorexia Nerviosa es una enfermedad o trastorno que contiene una serie de síntomas que conforman un síndrome.

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad especifica caracterizada por una perdida autoinducida de peso que va acompañada por una distorsión de la imagen corporal.   En esta patología se manifiesta el rechazo de la comida por parte del individuo y el miedo obsesivo corporal que puede conducirle a un estado de inanición voluntaria.   Es importante destacar que por causa de la inanición el organismo resulta afectado ya que no recibe nutrientes y cada vez la extenuación y el desanimo están presentes en quien padece esta enfermedad.

En cuanto a los datos estadísticos de quienes padecen este trastorno alimentario encontramos:

• La edad de inicio oscila entre los 12 y 25 años de edad, aunque cada vez se conocen casos que superiores a los 30 años.
• Afecta principalmente a los adolescentes
• La incidencia es mayor en mujeres que en hombres
• Las poblaciones con tasas altas de frecuencia ocurren en países industrializados donde la presión cultural somete a los jóvenes a cumplir ciertos estándares de belleza.

Para realizar un diagnostica diferencial es importante tener en cuenta:

• La delgadez extrema voluntaria (no constitucional) con un alto rechazo de mantener el peso por encima del umbral mínimo considerado como normal.
• El Anoréxico tiene un peso por debajo del 85% del esperado según la edad, la estatura y el IMC (Indice de Masa Corporal) menos de un 17.5%.
• El fuerte temor a aumentar de peso a pesar de ser obvio que se está en extrema delgadez.
• La fuerte importancia de basar el peso con relación a la autoestima
• La negativa de admitir la negativa de la gravedad de las condiciones fisiológicas.
• La inconformidad con su cuerpo o figura, considerado este uno de los factores de riesgo más altos.
• La amenorrea (suspensión de tres ciclos menstruales consecutivos) a partir de la menarquia.
• El vómito inducido a partir de la poca ingesta de alimentos.

Entre los síntomas psicológicos y  psiquiátricos de la Anorexia Nerviosa se consideran:

• Depresión
• Anhedonia o falta de placer
• Retiramiento social
• Desesperanza
• Ansiedad
• Obsesión Compulsiva
• Trastornos de Personalidad
• Alimentación compulsiva y autoliberadora

En cuanto al Tratamiento Médico para la Anorexia Nerviosa:

• Es importante que la persona reconozca que padece la condición.
• La preparación de un programa diseñado con el fin de recuperar peso y eliminar hábitos nocivos como:  disminución de la actividad física, horarios para las comidas y supervisión médica.

En referencia a la intervención psicoterapéutica de la Anorexia Nerviosa se destacan:

• Las terapias individuales entre el paciente y el psicoterapeuta
• Las terapias familiares entre el paciente, psicoterapeuta y el núcleo familiar
• Las terapias grupales formadas por personas que padecen la enfermedad y que a su ves experimentan el proceso de sanación.  En este tipo de terapia el psicoterapeuta trabaja como coordinador y los demás integrantes trabajan como terapeutas en base a sus experiencias individuales junto con los demás involucrados. 
• La Terapia Cognitivo Conductual es muy eficaz para este tipo de trastornos ya que su objetivo consiste en modificar el pensamiento con el fin de hacer cambios de conducta. 

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Trastorno Límite de la Personalidad: Inestabilidad del Animo

"... y aunque no sea cierto, dime que me quieres mucho y que no puedes vivir sin mí."

Anónimo 

El Trastorno Límite de la Personalidad o Borderline se caracteriza por inestabilidad emocional, pensamiento polarizado (diferenciado) y relaciones interpersonales caóticas.   Dentro del perfil global de este trastorno podemos identificar inestabilidad del estado de ánimo, de la autoimagen y la conducta, del sentido de identidad y de disociación. Es el más común dentro de los trastornos de la personalidad. Se conoce también como Trastorno Limítrofe o Fronterizo.    Fue aprobado en el DSM-IV (Manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales por sus siglas en inglés) en el año 1980. Sin embargo, fue utilizado este término en 1884 por el Psiquiatra británico C. Hughes.

Se han determinado factores genéticos, familiares y sociales y dentro de las causas mas comunes que producen este trastorno encontramos:

• Abandono en la niñez o adolescencia
• Vida familiar disociada (maltrato, incomprensión, juicio)
• Comunicación deficiente en la familia
• Abuso sexual, físico o emocional

El termino Borderline o Fronterizo para este trastorno se debe a que el individuo que padece este trastorno tiende a percibir las situaciones en términos extremos donde todo puede ser bueno o malo en términos absolutos.  Sus puntos de vista acerca de otras personas cambian drásticamente y quienes padecen este trastorno pueden ser amables en un momento y al instante pueden ser despreciables. Estos sentimientos cambiantes llevan al individuo a relaciones intensas e inestables. 

Dentro de los síntomas más comunes se destacan:

• Miedo intenso a ser o sentirse abandonado
• Relaciones interpersonales inestables o intensas con alternancia entre idealización y devaluación.
• Intolerancia a la soledad
• Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento
• Alteración de la identidad
• Manifestaciones recurrentes de ira inapropiada
• Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés
• Impulsividad en el aspecto sexual y consumo de sustancias
• Crisis frecuentes (sobredosis) y autolesiones (cortes en las muñecas)

También se reconocen síntomas escondidos consigo mismos tales como:

• Autoengaño
• Miedo a ellos mismos
• Utilización de mecanismos de defensa
• Incapacidad para escuchar
• Remordimiento y culpa
• Síndrome de arrogancia
• Somatización

Es importante mencionar los síntomas escondidos con los demás:

• Discusiones de pequeños detalles
• El "Otro" es un sujeto manipulable
• Seducción y encanto superficial
• Miedo al compromiso
• Nadie los comprende
• Idealización del mundo

Dentro de las complicaciones a largo plazo que pueden desarrollarse:

• Depresión
• Drogadicción
• Problemas con las relaciones interpersonales (trabajo, familia y sociedad)
• Quebrantamiento de la ley
• No muestra de culpa ni arrepentimiento
• Intentos de suicidio

En cuanto al diagnóstico del Trastorno Límite de la Personalidad se deben realizar pruebas psicológicas y pruebas de analíticas e imágenes ya que fácilmente se puede confundir con otros trastornos de la personalidad.  Es muy delicado el proceso de evaluación ya que es poco probable que se obtengan resultados desde las primeras pruebas. 

Es importante destacar que con la psicoterapia a largo plazo y con medicamentos supervisados por personal autorizado pueden presentarse mejorías siempre y cuando quien lo padece esté dispuesto a colaborar con los tratamientos.

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Trastorno Bipolar, dos fases en una condición

“Lo que hay delante de nosotros y lo que hay detrás de nosotros importa poco comparado con lo que hay dentro de nosotros”.

Platón, Filósofo

El término de Trastorno Bipolar es el diagnóstico psiquiátrico que se caracteriza por uno o más episodios con niveles normalmente elevados de energía, cognición y estado de ánimo.  Clínicamente refleja estados de manía, o en casos más leves de hipomanía junto con episodios alternantes de depresión.  Esto significa que el individuo afectado oscila entre la alegría y la tristeza.   Antes se le conocía a este trastorno como Psicosis Maníaco Depresiva ya que el afectado pasaba desde un polo maníaco a un polo depresivo.     Esta condición esta incluida dentro de los Trastornos del Estado de Animo. 

Este trastorno ocurre por el desequilibrio electroquímico en los neurotransmisores cerebrales y los individuos tienes más riesgos de mortalidad por accidentes que por causas naturales como las enfermedades cardiovasculares.  

Los primeros registros que se tienen de esta condición se remontan a la época del Imperio Romano donde predominaba la hipótesis humoral de los griegos que afirmaba que la melancolía (depresión) era causada por un fluido corporal (bilis negra); mientras que la manía (locura) era causada por otro fluido (bilis amarilla).  Estos conceptos fueron basados en las teorías de los cambios de humor de Hipócrates. 

En cuanto a la clasificación del Trastorno Bipolar tenemos:

• Trastorno Bipolar Tipo I:  Los individuos experimentan un episodio maníaco añadido a un episodio depresivo.  Es frecuente que el afectado haya presentado uno o varios episodios depresivos mayores.   Para el diagnostico es necesario uno mas episodios maníacos mayores.  No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito.

• Trastorno Bipolar Tipo II:    Se caracteriza por episodios de depresión mayor así como un episodio hipomaníaco (no provocan alternaciones sociales u ocupacionales y carecen de rasgos psicóticos).   Es más difícil de diagnosticar ya que los episodios de hipomanía pueden aparecer como un periodo de éxito de productividad y suele destacarse menos que una depresión.  Es probable que aparezcan episodios psicóticos durante la fase depresiva.  Existen o medidores que indican la presentación y curso del trastorno:  crónico, ciclado rápido, catatónico y melancólico.  

• Trastorno Bipolar Tipo III:   Este surge en pacientes de edad avanzada de más de 50 años o en pacientes geriátricos donde los mecanismos que regulan el estado de animo se encuentran alterados (fármacos, alteraciones hormonales, drogas, estrés o lesión cerebral).

• Ciclotimia:  Los estados de ánimo cambian de forma rápida (en un año pueden surgir 4 o más cambios).   Cuando el afectado se estabiliza de reintegra a su vida social, laboral y afectiva.   Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios.

• Trastorno Bipolar no Especificado:    Se utiliza para diagnosticar patrones que no se encuentran en las clasificaciones anteriores.  Esto es con la finalidad de administrar tratamientos médicos y psicoterapeuticos adecuados.   Podemos mencionar:  Trastornos de la Alimentación, Trastorno Disfórico Premenstrual y la Esquizofrenia.  

Es importante destacar las características que definen cada fase del Trastorno Bipolar:

Fase Depresiva:

• Perdida de la autoestima
• Desánimos continuos
• Ensimismamiento
• Desesperanza o minusvalía
• Culpabilidad excesiva
• Fatiga crónica
• Lentitud exagerada
• Somnolencia diurna
• Insomnio
• Dificultad de concentración
• Inapetencia
• Perdida involuntaria de peso
• Consideraciones anormales sobre la muerte
• Intentos de suicidio
• Autodesconfianza

Fase Maníaca:

• Exaltación del estado de ánimo
• Aumentos de actividades orientadas hacia metas (delirios de grandeza)
• Ideas fugaces o pensamientos acelerados
• Autoestima alta
• Menor necesidad de dormir
• Agitación
• Verborrea
• Aumento involuntario de peso
• Bajo control del temperamento
• Aumento actividad social y sexual
• Alucinaciones
• Creencias falsas (delirios místicos)

Hipomanía:

• Gran cantidad de ideas
• Pensamiento ingenioso
• Incremento de la energía

Periodo Mixto:

• Abuso de sustancias psicotrópicas
• Intentos suicidas
• Manía y depresión clínica ocurren de forma simultánea

A pesar de ser un trastorno crónico y con alta morbilidad y mortalidad, una atención integral que incluya los aspectos psicológicos, biológicos y sociales pueden lograr la remisión total de la crisis.  Aquí radica la importancia de que el diagnostico del paciente sea el correcto.

Mio Grullón, Psicóloga

Editora del Blog

Hablemos sobre el Duelo

"Solo si el objeto ha sido amado como un todo, su pérdida puede ser sentida como total."

Melanie Klein, Psicoanalista 

El Duelo es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida, esta puede ser la de un empleo, de un ser querido o de una relación sin importar el tipo de vínculo.  El duelo, además de tener una dimensión emocional, también tiene una dimensión física, cognitiva, filosófica y de la conducta que es vital en el comportamiento humano.  El duelo es la reacción de la psique ante la pérdida de una persona, animal, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y conductual en forma de sufrimiento y aflicción, cuando el vínculo afectivo se rompe.

Este estado de duelo suele tener una duración entre 2 y 12 semanas, aunque puede persistir hasta los 6 meses cuando se trata de la pérdida de un ser querido muy allegado (padres, hijos o cónyuges).  No obstante, es importante destacar que estos periodos de tiempo no solo suceden cuando ocurren muertes físicas, también se experimentan en pérdidas como el empleo y el divorcio, ya que todo cierre de algún tipo de ciclo representa una muerte.   La intensidad y la duración de este proceso y de sus correlatos serán proporcionales a la dimensión y al significado de la pérdida.   Cabe señalar que no siempre se cumplen todas las etapas, ni necesariamente ocurren en el orden señalado.

Etapas Principales del Duelo:

Según el modelo descrito por el libro "On death and dying",  de la doctora Elisabeth Kübler Ross Psiquiatra estadounidense,  el  Duelo se manifiesta en cinco fases:

1. Fase de Negación: Negarse a sí mismo o al entorno que ha ocurrido la pérdida.  Es cuando la persona que enfrenta la perdida y expresa: “Esto no es real!” “Esto no me puede suceder a mí!”

2. Fase de Enfado, Indiferencia o Ira: Estado de descontento por no poder evitar la pérdida que sucede. Se buscan razones causales y culpabilidad.  El individuo busca un culpable o razones que causaron la pérdida.

3. Fase de Negociación: Negociar consigo mismo o con el entorno, entendiendo los pros y contras de la pérdida. Se intenta buscar una solución a la pérdida a pesar de conocerse la imposibilidad de que suceda.  El individuo reflexiona sobre la pérdida, aunque no quiere decir que no se sienta triste.

4. Fase de Dolor Emocional: Se experimenta tristeza por la pérdida. Pueden llegar a sucederse episodios depresivos que deberían ceder con el tiempo.   El individuo entra en una etapa de aislamiento y manifiesta su dolor a través del llanto.

5. Fase de Aceptación: Se asume que la pérdida es inevitable. Supone un cambio de visión de la situación sin la pérdida; siempre teniendo en cuenta que no es lo mismo aceptar que olvidar.   El individuo entra en la etapa de conocimiento de la situación y empieza una nueva etapa en su vida sin el objeto o persona perdida.

En esta última etapa se describen 4 tareas para completar el duelo:

1.  Aceptar la realidad de la pérdida.

2.  Experimentar la realidad de la pérdida.

3.  Sentir el dolor y todas sus emociones.

4.  Adaptarse a un ambiente en el cual falta el ser que murió, aprender a vivir en su ausencia, tomar decisiones en soledad, retirar la energía emocional y reinvertirla en nuevas situaciones o relaciones.   Esto también se aplica a otros tipos de pérdidas.

Tipología del Duelo:

El duelo no es una enfermedad, aunque puede llegar a serlo si su elaboración no es correcta. Se ha hablado, por ejemplo, de duelos complicados, crónicos, congelados, exagerados, reprimidos, enmascarados y psicóticos.   Entre los más compilados por los autores encontramos: 

1. Duelo bloqueado: Ocurre una negación a la realidad de la pérdida, donde hay una evitación del trabajo de duelo, y un bloqueo emocional-cognitivo que se manifiesta a través de conductas, percepciones ilusorias, síntomas somáticos o mentales o relacionales.

2. Duelo complicado: Síntomas o conductas de riesgo sostenidas en el tiempo y de intensidad riesgosas para la salud dentro de un contexto de pérdida.

3. Duelo patológico: La persistencia o intensidad de los síntomas ha llevado a alguno o varios de los miembros de la familia a detener la vida laboral, social, académica, orgánica.

Manifestaciones Externas del Duelo:

La manifestación externa del duelo es el Luto que es su expresión más o menos formalizada y cultural.   El duelo psicológico tiene en el luto su correlato más social.

El duelo también se puede exteriorizar con llantos, rabia, ataques violentos y un buen número de reacciones, todas ellas consideradas "normales" en esos momentos. Hay que tener en cuenta que los especialistas reconocen que para una buena elaboración y superación del duelo no es aconsejable querer huir de esas sensaciones de dolor, pues no se pueden enfrentar si no se sienten. Lo contrario es la negación de la pérdida, lo que llevaría a comportamientos desadaptativos.

Miosotis Grullón, Psicóloga

Editora del Blog