Trastorno de Ansiedad Generalizada

"El temor agudiza los sentidos, la ansiedad los paraliza." 

Kurt Goldstein, Psiquiatra y Neuropsicólogo

Se conoce como Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) al trastorno mental en el cual el individuo siente preocupación excesiva respecto a varios elementos o situaciones y lo cual le resulta complejo controlar dicha preocupación o ansiedad.

Causas:

Sus causas algunas veces pueden ser desconocidas y es probable que en algunos casos el factor genético influya considerablemente.  El estrés es de los causantes más comunes para la aparición del Trastorno de Ansiedad Generalizado.   En esta época se ha convertido en una afección y común incluso en niños y quienes padecen más este trastorno son las mujeres.

Síntomas:

Entre los principales síntomas es la presencia recurrente de preocupación y tensión durante un periodo de seis meses.  Las preocupaciones suelen fluctuar de un situación a otra.  Entre los problemas o situaciones mas comunes se encuentran la familia, las relaciones interpersonales, el trabajo, la salud y el dinero.  Entre los síntomas mas comunes se encuentran:

• Dificultades de concentración
• Fatiga
• Inquietud constante
• Falta de sueño (no reparador ni satisfactorio en cual no hay descanso)
• Irritabilidad
• Inquietud al despertar
• Tensión muscular
• Sudoración
• Dificultad para respirar
• Problemas gástricos

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento para el Trastorno de Ansiedad Generalizado es ayudar al paciente durante el proceso y mejorar su calidad de vida.  Se emplean recursos como la Psicoterapia aplicada con Terapia Cognitivo Conductual y medicamentos manejados del experticio de profesionales de la medicina.   

En cuanto a la Terapia Cognitivo Conductual el paciente a aprende a crear conciencia sobre su padecimiento y es orientado a:

• Entender y controlar puntos de vista distorsionados de factores estresantes como el comportamientos de otras personas o situaciones cotidianas de la vida.
• Reconocer y sustituir pensamientos que causan estrés o pánico para ayudarlos a tener el control. 
• Técnicas de relajación útiles para cuando se presenten los síntomas. 
• Priorizar las preocupaciones de acuerdo al grado de complejidad. 

En cuanto a los tratamientos alternativos para tratar el Trastorno de Ansiedad Generalizado se recomienda:

• Reducción de cafeína y otros estimulantes del Sistema Nervioso Central
• Reducción del alcohol y drogas ilícitas como las anfetaminas
• Practica de algún deporte
• Yoga y técnicas de relajación
• Algún pasatiempo de interés para el paciente

Es importante considerar que el Trastorno de Ansiedad Generalizado si no es tratado a tiempo puede detonar en algún tipo de depresión o adicción a sustancias ilegales. 

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Autora y Editora del Blog

Fuente:  Varias 

Trastorno Antisocial de la Personalidad

 "Si huyes te pillan, si te quedas quieto te comen."

Ciudad de D-os, film brasileño

El Trastorno Antisocial de la Personalidad o Sociopatía es conocido por que las personas pierden la noción de la importancia y el apego a las normas sociales como las leyes y los derechos individuales de los demás.   Los síntomas pueden desarrollarse durante la adolescencia pero no se reconocen como patología hasta que el individuo es mayor de edad.   Antes de los 15 años es lo que se conoce como Trastorno Disocial de la Personalidad.

Puede iniciar entre los 5 y 6 años de edad con manifestaciones de comportamientos destructivos.  Al inicio de la adolescencia se identifican los rasgos de esta condicion.  Sin embargo, se diagnostica en la edad adulta. 

Esta patología es causada por desatención o mala formación de parte de los padres o educadores.  Los tutores del niño pasan por alto conductas destructivas y desobediencia en el hogar o centro de estudios.  Entre los factores que influyen dentro del hogar pueden existir conductas violentas de los padres, abuso de sustancias, infidelidades dentro de la relación y conductas delictivas.  En algunos casos pueden tener índole genético, como trastornos del estado de ánimo y Déficit de Atención por Hiperactividad.  no obstante tiene vital importancia el entorno del individuo (familiares, educadores y la zona donde vive o se desarrolla).   Otro factor que se suma a esta era de la información se encuentran los recursos tecnológicos que como un alto riesgo.

Síntomas más comunes:

• Ausencia de empatía
• Ausencia de Remordimiento
• Visión de la autoestima distorsionada
• Constante búsqueda de nuevas sensaciones como las situaciones extremas
• Deshumanización hacia la víctima
• Falta de preocupación de las consecuencias
• El egocentrismo y la megalomanía (aires de grandeza)
• Falta de responsabilidad en todos los aspectos sociales de su vida
• Extroversión y exceso de hedonismo (búsqueda y satisfacción de placer constantes)
• Altos niveles de impulsividad
• Violación a la propiedad ajena
• Violencia hacia los animales
• Motivación por experimentar la sensación de control o dominio de las situaciones
• Es más común en hombres que en mujeres

Las personas quienes padecen este trastorno no reconocen que tienen problema alguno y este debe ser tratado a través de la egosintonía (reconocimiento de su condición).  Para esto, se necesita un estimulo externo que le permita reconocer su condición; y esta demanda puede originarse desde la familia o la justicia que le ordene un tratamiento o régimen de consecuencia a fin de evitar mas disturbios.

Tratamientos recomendados:

Terapia grupal puede contribuir para hacer comprender a la persona que puede interactuar con los demás sin necesidad de violencia.

Terapia Cognitivo-Conductual contribuye a modificar los patrones de pensamientos negativos y estimular las conductas positivas en los demas.  

Tratamiento Psiquiátrico los medicamentos pueden emplearse para combatir la agresividad, irritabilidad y la ansiedad.   En casos extremos, los medicamentos antipsicóticos tienen efectividad cuando la patología es crónica y tiene comportamientos criminales. 

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Anorexia Nerviosa, algo más que imagen

"Vivimos en una sociedad que critica la anorexia e idolatra la delgadez como símbolo de belleza."

Anónimo

El término Anorexia proviene del griego a/an (negacion) y drexis (apetito, hambre, deseo) el cual se emplea para describir la falta de apetito.

Existe diferencias entre los términos Anorexia y Anorexia Nerviosa:  El primero es un síntoma caracterizado por la falta de apetito debido a estados febriles, enfermedades generales o situaciones transitorias del individuo.   Sin embargo, la Anorexia Nerviosa es una enfermedad o trastorno que contiene una serie de síntomas que conforman un síndrome.

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad especifica caracterizada por una perdida autoinducida de peso que va acompañada por una distorsión de la imagen corporal.   En esta patología se manifiesta el rechazo de la comida por parte del individuo y el miedo obsesivo corporal que puede conducirle a un estado de inanición voluntaria.   Es importante destacar que por causa de la inanición el organismo resulta afectado ya que no recibe nutrientes y cada vez la extenuación y el desanimo están presentes en quien padece esta enfermedad.

En cuanto a los datos estadísticos de quienes padecen este trastorno alimentario encontramos:

• La edad de inicio oscila entre los 12 y 25 años de edad, aunque cada vez se conocen casos que superiores a los 30 años.
• Afecta principalmente a los adolescentes
• La incidencia es mayor en mujeres que en hombres
• Las poblaciones con tasas altas de frecuencia ocurren en países industrializados donde la presión cultural somete a los jóvenes a cumplir ciertos estándares de belleza.

Para realizar un diagnostica diferencial es importante tener en cuenta:

• La delgadez extrema voluntaria (no constitucional) con un alto rechazo de mantener el peso por encima del umbral mínimo considerado como normal.
• El Anoréxico tiene un peso por debajo del 85% del esperado según la edad, la estatura y el IMC (Indice de Masa Corporal) menos de un 17.5%.
• El fuerte temor a aumentar de peso a pesar de ser obvio que se está en extrema delgadez.
• La fuerte importancia de basar el peso con relación a la autoestima
• La negativa de admitir la negativa de la gravedad de las condiciones fisiológicas.
• La inconformidad con su cuerpo o figura, considerado este uno de los factores de riesgo más altos.
• La amenorrea (suspensión de tres ciclos menstruales consecutivos) a partir de la menarquia.
• El vómito inducido a partir de la poca ingesta de alimentos.

Entre los síntomas psicológicos y  psiquiátricos de la Anorexia Nerviosa se consideran:

• Depresión
• Anhedonia o falta de placer
• Retiramiento social
• Desesperanza
• Ansiedad
• Obsesión Compulsiva
• Trastornos de Personalidad
• Alimentación compulsiva y autoliberadora

En cuanto al Tratamiento Médico para la Anorexia Nerviosa:

• Es importante que la persona reconozca que padece la condición.
• La preparación de un programa diseñado con el fin de recuperar peso y eliminar hábitos nocivos como:  disminución de la actividad física, horarios para las comidas y supervisión médica.

En referencia a la intervención psicoterapéutica de la Anorexia Nerviosa se destacan:

• Las terapias individuales entre el paciente y el psicoterapeuta
• Las terapias familiares entre el paciente, psicoterapeuta y el núcleo familiar
• Las terapias grupales formadas por personas que padecen la enfermedad y que a su ves experimentan el proceso de sanación.  En este tipo de terapia el psicoterapeuta trabaja como coordinador y los demás integrantes trabajan como terapeutas en base a sus experiencias individuales junto con los demás involucrados. 
• La Terapia Cognitivo Conductual es muy eficaz para este tipo de trastornos ya que su objetivo consiste en modificar el pensamiento con el fin de hacer cambios de conducta. 

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Trastorno Esquizotípico de la Personalidad: Aislamiento Paranoide

"No soy antisocial, el mundo es anti-Yo."

Anónimo

El Trastorno Esquizotípico de la Personalidad se caracteriza por un déficit social o interpersonal con una notable disminución de la capacidad para las relaciones personales.  Además tienen distorsiones cognitivas o de pensamiento y un comportamiento excéntrico que inicia al principio de la edad adulta y que ocurre en diversos contextos como lo indican las siguientes referencias:

• Ideas de referencia que consisten en que las falsas creencias no sostienen firmemente ni están organizada como verdaderas creencias.

• Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que varían según el contexto cultural (superstición, clarividencia, telepatía, fantasías y preocupaciones extrañas)

• Experiencias perceptivas inhabituales como las ilusiones corporales.

• Pensamiento y lenguaje raros (vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado).

• Ideación paranoide

• Afectividad inapropiada o restringida

• Comportamiento o apariencia extraños, excéntricos o peculiares

• Falta de amigos íntimos o desconfianza fuera de los familiares de primer grado.

• Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que se asocia con los temores paranoides más que con los juicios negativos sobre sí mismo.

Este trastorno se diferencia de la Esquizofrenia ya que el primero corresponde a un Trastorno de Personalidad.  Sin embargo, el segundo corresponde a una grave Psicosis (desconexión de la realidad).   Es importante destacar que quienes padecen este trastorno tienen algún familiar haya padecido de esquizofrenia.

Quienes padecen esta condición experimentan despersonalización lo que quiere decir que se notan a sí mismos como cambiados o con una identidad modificada y difícil de reconocer.  También experimentan la desrealización o sensación injustificada de que la realidad, el espacio exterior está cambiado de forma extraña.   Ademas, son muy susceptibles frente a comentarios, críticas o conductas de los demás, ya sean reales o imaginarias. 

Causas:

Las causas de este trastorno aún son desconocidas y se cree que tiene que ver con los genes ya que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos.  Sin embargo, se asume también que pueden haber infecciones virales en el útero por lo tanto pueden desarrollar de manera anormal los circuitos neuronales córtico-subcorticales que tiene que ver con otras malformaciones

Tratamiento:

El primer paso para iniciar el tratamiento con el paciente con Trastorno Esquizotípico de la Personalidad es el establecimiento de una relación solida entre terapeuta y paciente.   Se trabaja con las áreas que provocan ansiedad excesiva causada por el aislamiento social que de por sí produce sufrimiento en el paciente.  

El segundo paso consiste en desarrollar las aptitudes sociales de manera apropiada para mejorar la adecuación o interacción social.  En esta etapa es muy importante que quien padece esta condición identifique sus propias respuestas inadecuadas y que le provocan sufrimiento.

Algo que identifica al esquizotípico es su estilo cognitivo divagador y es muy probable que no aprecie los resultados durante algunas sesiones.   Por esta razón, es importante marcar metas por cada sesión con un marco de preguntas para que el paciente pueda identificar los aspectos tratados durante la misma. 

Es de vital importancia ignorar las respuestas emocionales.  Las ideas extravagantes son tratadas como síntomas y hay que buscar respuestas racionales sobre lo que el esquizotípico piensa de las mismas.  Por ejemplo:  En un plato de espaguetis el paciente cree que son lombrices lo que percibe. No obligaremos al mismo que crea que esto es falso o no sino crearle conciencia de que aunque tenga esta percepción la misma no es real.

Otra estrategia empleada y por lo demás muy necesaria es ayudar a mejorar la vida del paciente en aspectos sociales tales como conservar su empleo y relacionarse con las personas. 

Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Editora del Blog

Trastorno Límite de la Personalidad: Inestabilidad del Animo

"... y aunque no sea cierto, dime que me quieres mucho y que no puedes vivir sin mí."

Anónimo 

El Trastorno Límite de la Personalidad o Borderline se caracteriza por inestabilidad emocional, pensamiento polarizado (diferenciado) y relaciones interpersonales caóticas.   Dentro del perfil global de este trastorno podemos identificar inestabilidad del estado de ánimo, de la autoimagen y la conducta, del sentido de identidad y de disociación. Es el más común dentro de los trastornos de la personalidad. Se conoce también como Trastorno Limítrofe o Fronterizo.    Fue aprobado en el DSM-IV (Manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales por sus siglas en inglés) en el año 1980. Sin embargo, fue utilizado este término en 1884 por el Psiquiatra británico C. Hughes.

Se han determinado factores genéticos, familiares y sociales y dentro de las causas mas comunes que producen este trastorno encontramos:

• Abandono en la niñez o adolescencia
• Vida familiar disociada (maltrato, incomprensión, juicio)
• Comunicación deficiente en la familia
• Abuso sexual, físico o emocional

El termino Borderline o Fronterizo para este trastorno se debe a que el individuo que padece este trastorno tiende a percibir las situaciones en términos extremos donde todo puede ser bueno o malo en términos absolutos.  Sus puntos de vista acerca de otras personas cambian drásticamente y quienes padecen este trastorno pueden ser amables en un momento y al instante pueden ser despreciables. Estos sentimientos cambiantes llevan al individuo a relaciones intensas e inestables. 

Dentro de los síntomas más comunes se destacan:

• Miedo intenso a ser o sentirse abandonado
• Relaciones interpersonales inestables o intensas con alternancia entre idealización y devaluación.
• Intolerancia a la soledad
• Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento
• Alteración de la identidad
• Manifestaciones recurrentes de ira inapropiada
• Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés
• Impulsividad en el aspecto sexual y consumo de sustancias
• Crisis frecuentes (sobredosis) y autolesiones (cortes en las muñecas)

También se reconocen síntomas escondidos consigo mismos tales como:

• Autoengaño
• Miedo a ellos mismos
• Utilización de mecanismos de defensa
• Incapacidad para escuchar
• Remordimiento y culpa
• Síndrome de arrogancia
• Somatización

Es importante mencionar los síntomas escondidos con los demás:

• Discusiones de pequeños detalles
• El "Otro" es un sujeto manipulable
• Seducción y encanto superficial
• Miedo al compromiso
• Nadie los comprende
• Idealización del mundo

Dentro de las complicaciones a largo plazo que pueden desarrollarse:

• Depresión
• Drogadicción
• Problemas con las relaciones interpersonales (trabajo, familia y sociedad)
• Quebrantamiento de la ley
• No muestra de culpa ni arrepentimiento
• Intentos de suicidio

En cuanto al diagnóstico del Trastorno Límite de la Personalidad se deben realizar pruebas psicológicas y pruebas de analíticas e imágenes ya que fácilmente se puede confundir con otros trastornos de la personalidad.  Es muy delicado el proceso de evaluación ya que es poco probable que se obtengan resultados desde las primeras pruebas. 

Es importante destacar que con la psicoterapia a largo plazo y con medicamentos supervisados por personal autorizado pueden presentarse mejorías siempre y cuando quien lo padece esté dispuesto a colaborar con los tratamientos.

Mio Grullón, Psicóloga Clínica

Editora del Blog

Psiconeuroinmunobiología: Cerebro e Inmunología

"Campo científico interdisciplinar dedicado al estudio e investigación de los mecanismos de interacción y comunicación entre el cerebro y los sistemas responsables del mantenimiento homeostático del organismo, los sistemas: nervioso (central y autónomo), inmunológico y neuroendocrino, así como sus implicaciones clínicas."

George F. Solomon, Psiquiatra

La Psiconeuroinmunología es el estudio de las interrelaciones mente-cuerpo y sus implicaciones clínicas. Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar aglutinando diversas ramas relacionadas con la salud.  Estudia la interacción entre los procesos psíquicos, el Sistema Nervioso Central (SNC), el Sistema Inmune (SI) y el Sistema Endocrino (SE) del cuerpo humano. Trabaja desde una perspectiva interdisciplinar que aglutina especialidades:  Psicología, Psiquiatría, Neurociencia, Fisiología, Farmacología, Biología Molecular, Infectología, Endocrinología, Inmunología y Reumatología. 

El estrés es uno de los principales elementos para el estudio y experimentación científica de la Psiconeuroinmunobiología.

El estrés implica toda agresión interna o externa al organismo que altera su homeostasis.   Se trata de estímulos físicos, traumáticos, psíquicos y pueden estar en relación con un esfuerzo súbito, un exceso de trabajo o de cualquier tipo de estimulación violenta y de naturaleza diversa.   El estrés, que es un mecanismo de defensa, es una de las causas principales en el desequilibrio psicofisiológico.

En presencia de estrés se producen reacciones corporales tratando el organismo adaptarse poniendo en marcha mecanismos de compensación, es el Síndrome General de Adaptación. En dicho proceso está implicado fundamentalmente el eje Hipotalámico-hipofisiario-adrenal (HHA) que tiene que ver con el aumento de cortisol. Consta de tres fases: 

1. Alarma o catabólica 

2. Resistencia o anabólica

3. Agotamiento o Extenuación. 

1.  Fase de Alarma:  Ante un estímulo psíquico o físico se produce una evaluación cognitiva o del pensamiento del individuo que genera una respuesta emocional y defensiva. El estresor desencadena la estimulación del hipotálamo que a su vez estimula al sistema nervioso y la médula suprarrenal.

2.  Fase de Resistencia: Cuando la estimulación produce la respuesta de la hipófisis anterior y la corteza adrenal; luego un tiempo, generalmente se produce una adaptación del organismo.  Esto quiere decir que el individuo acepta o se acostumbra a vivir en estado de estrés constante. 

3.  Fase de Agotamiento:  Si el estímulo es muy agudo o se mantiene en el tiempo (distrés) se pueden producir efectos indeseables en forma de disfunciones psíquicas o físicas. De esta fase surgen enfermedades que afectan el sistema inmune del organismo por decir un simple ejemplo:  la Fibromialgia. 

Estudios han demostrado que la permanencia por largos períodos de tiempo de una elevada tasa de la hormona cortisol en el cuerpo humano, produce una gran variedad de efectos nocivos. Así las enfermedades relacionadas con el estrés suponen la mayoría de todas las consultas médicas; las cuales tienen manifestaciones físicas pero no surge nada en los estudios de imágenes ni en las analíticas. . Entre los efectos nocivos, los más comunes tenemos:

• Elevada presión sanguínea
• Disminución de la memoria y del aprendizaje
• Elevada tasa de azúcar en sangre
• Incremento de las enfermedades cardiovasculares
• Disminución de la capacidad de recuperación celular
• Aceleración del envejecimiento
• Cicatrización más lenta de las heridas
• Disminución de la capacidad de reparación ósea
• Disminución de concentración en sangre de células inmunitarias
• Reducción del número de anticuerpos
• Incremento de muerte en células cerebrales
• Reducción de la masa muscular
• Menor reparación celular de la piel
• Aumento del depósito de grasa en cintura y caderas
• Incremento de la posibilidad de contraer osteoporosis.

Relaciones entre Sistemas

Durante mucho tiempo se creyó que el Sistema Inmunológico era un sistema autorregulado, pero los estudios han demostrado que existe una compleja interrelación entre el mismo y los sistemas nervioso y endocrino.

Algunas de las relaciones entre los distintos sistemas:

1.  Las células del sistema inmune contienen receptores para diversos tipos de moléculas que son reguladas en parte por el Sistema Nervioso Central:  serotonina, histamina, dopamina, andrógenos, acetilcolina y endorfinas.  La detección de dichas moléculas implica, en presencia de estímulos condicionados un cambio en la respuesta del Sistema Inmunitario. 

2.  La inervación autónoma directa del Sistema Nervioso, también acusa terminaciones en los órganos del SI. La pérdida de dicha inervación (denervación) implica un incremento en la posibilidad de contraer enfermedades infecciosas e inflamatorias.

Estudios

Existen numerosos estudios sobre la interrelación mente-cuerpo y se pueden dividir en tres tipos principales: 

1. Fisiología:  Funcionamientos de los sistemas del cuerpo humano
2. Enfermedades:  Patologias y trastornos
3. Medicina tradicional y terapias Alternativas: Medicamentos químicos y terapias naturales asi recursos como el yoga y la meditación. 

El estrés, la ansiedad y la angustia pueden ser los elementos psíquicos más utilizados para comprobar las interrelaciones entre los distintos sistemas del organismo.  También debemos destacar estudios de factores psicosociales estresantes como el luto, la separación o divorcio, el paro laboral y las pruebas académicas.  

Mio Grullón, Psicóloga

Editora del Blog