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viernes, 24 de febrero de 2017

Estructuras Familiares



"Las cosas vivas tienden a unirse, establecer vínculos, a vivir unas dentro de las otras, a regresar a ordenamientos anteriores, a coexistir cuando es posible.   Es el curso del mundo."

Lewis Thomas, Médico e Investigador estadounidense

Cada familia es es el resultado de una combinación única e irrepetible entre sus miembros.   De estos resultados, surge la complejidad de crear tipos de familias para acomodarlas a determinados patrones. A continuación,  algunas estructuras que han sido esquematizadas con el fin de identificar las configuraciones familiares.  

Familia Pas de Deux:
Es la que está configurada por uno de los padres y un hijo.  La estructura más común es la díada madre-hijo, la pareja anciana, la pareja sin hijos y la de progenitor e hijo adulto.   Esta configuración de dos personas es tendente a que formen una recíproca dependencia.   Las fronteras no están deslindadas y por lo regular estos individuos están desvinculados de otras personas. 

Familia de Tres Generaciones
Las combinaciones de este tipo de familias incluyen el progenitor soltero, abuelo y niño hasta la compleja red de sistemas de parentesco que no necesitan estar alojados en un mismo domicilio para ejercer notable influencia.     La configuración de la familia extensa se aloja en la multiplicidad de sus generaciones y la posibilidad de una especialización funcional.      

Estas familias tienen coaliciones o choques intergeneracionales que muchas veces toman a uno de sus miembros como chivo emisario o portador del síntoma e invalidan algunos holones (por ejemplo  el rol de los padres) dentro de las mismas familias.    En esta configuración las fronteras o límites no están claros y las funciones son difusas. 

Familias con Soporte:
Los niños o hijos mayores reciben responsabilidades parentales.   Estos niños toman funciones sobre la crianza de los demás niños como representantes de los padres.   Este ordenamiento funciona siempre y cuando los límites estén definidos y no sobrepasan su nivel de madurez.   El niño parental es excluido del subsistema u holón de los hermanos y lo eleva al subsistema u holón parental.   

Ahora bien, en muchos casos estos hijos se sienten excluidos de sus hermanos y a la vez no aceptados de manera genuina del holón parental.     Estas familias necesitan fijar las fronteras para reorganizar el subsistema parental sin el niño parental, a la vez que es importante la redistribución de tareas más equitativa entre todos los hermanos. 

Familias Acordeón:
En estas familias, uno de los padres puede ausentarse por varias causas:  abandono, viajes, situación laboral.  Los hijos pueden obrar en el sentido de promover la separación de los padres con el fin de expulsar al progenitor periférico.   

Muchas veces el sistema familiar resulta afectado cuando el progenitor que estuvo ausente viene a quedarse dentro del núcleo.   Esto se debe a que toda la convivencia habitual se modifica con el miembro que llega a quedarse. 

Familias Cambiantes:
Son aquellas familias que cambian de domicilio, cuando el progenitor soltero cambia de pareja frecuentemente o cuando cambia de amantes y éstos fungen como padres o esposas en potencia.   Estas familias no tienen estructura organizada debido a la inestabilidad del holón parental ya que uno de ellos solo está de paso dentro de esta configuración. 

Se consideran Familias Cambiantes también a aquellas que cambian de domicilio de manera frecuente.   Cuando esta situación sucede a menudo, las familias quedan desprovistas de sistemas de apoyo tanto de familiares como de la comunidad. La familia queda aislada y los niños pierden su red de compañeros e ingresan a un nuevo contexto escolar que pueden desarrollar con disfuncionalidad. 

Familia Huésped:  
El niño Huésped es por definición miembro de una familia temporaria. En ocasiones y en principio, la familia acoge al niño como si no fuera huésped y el niño es incorporado al sistema familiar.    El niño o huésped desarrolla síntomas que pueden ser el resultado de tensiones familiares de ese organismo.     Sin embargo, algunos de los síntomas del niño huésped pueden ser producto de su experiencia previa al ingreso de la familia o una patología internalizada, ya que dicho niño no es miembro de la familia. 

Familia con Padrastro o Madrastra:
En estas estructura se agrega un padre adoptivo que pasa por un proceso de integración que más o menos puede ser logrado.   El nuevo padre se integra a la nueva familia con un compromiso pleno, pero puede suceder que la unidad originaria lo mantenga una posición periférica.   Se puede dar la situación de que los hijos redoblen sus demandas al padre natural. 

Familias con Fantasma:
Son aquellas estructuras que han sufrido muerte o deserción y tropiezan con problemas para reasignar las tareas del miembro ausente.    Los miembros de estas familias pueden vivir sus problemas como la consecuencia de un duelo incompleto.      En este tipo de configuración influyen la religión, el nivel socioeconómico y el origen étnico. 

Familias Descontroladas:
Estas familias carecen de fronteras o límites y de ahí surge su nombre.    El más común de los síntomas es aquel donde los padres no pueden ejercer control sobre sus hijos.    Es decir, los hijos "gobiernan" la estructura familiar.     Ocurre el caso de los padres sobreprotectores y un adolescente rebelde donde existe una relación de apego tan excesivo que ninguna acción del hijo pasa inadvertida. 

También se conocen como Familias Descontroladas aquellas con hijos delincuentes donde el control de los progenitores depende de su presencia.   Es decir, las reglas existen solo cuando los padres están presentes y donde la modalidad del vínculo es más importante que el contenido.     Otro caso de Familia Descontrolada es cuando el núcleo se convierte en el único campo en que el progenitor puede desplegar poder y capacidad y esta restricción excesiva aflora como agresión y las consecuencias son niños maltratados.   

Familias Psicosomáticas:
La familia parece funcionar de manera óptima cuando uno de sus miembros está enfermo.  Se descubre sobreprotección, fusión o unión excesiva entre sus miembros.   Debido a la incapacidad para resolver conflictos y la enorme preocupación por mantener la paz a fin de evitar conflictos.  Estas familias se caracterizan por ser buenos vecinos y son leales en sus relaciones.


Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Maestrante Terapia Familiar y de Pareja
Autora y Editora del Blog

Fuente:  Técnicas de Terapia Familiar
         Salvador Minuchin y H. Charles Fishman


jueves, 5 de enero de 2017

Síndrome del Cuidador



"La persona que siempre está para ayudar a otros, necesita a alguien que se preocupe de ella."
Anónimo


El Síndrome del Cuidador es el conjunto de síntomas que experimentan aquellas personas que tienen bajo su liderazgo y responsabilidad el cuidado de un enfermo.   Estas enfermedades que tienen bajo su cuidado pueden ser neurológicas, crónicas, mentales o los cuidados geriátricos (vejez).  La enfermedad no solo involucra al afectado sino que es un mal que tiene consecuencias psicológicas y físicas que pueden ser devastadoras para todos aquellos que cuidan a estos enfermos.    El malestar psicológico que experimentan los cuidadores pueden llevar a enfermedades tan graves como la depresión.    

Este síndrome es poco estudiado por lo tanto no se le reconoce su valoracion en el ambito de la salud mental y se le conoce tambien por el nombre de "Fatiga de Compasión" y afecta cada vez más a trabajadores sanitarios y los familiares del enfermo.  Este trastorno se presenta en personas que desempeñan el rol de cuidador principal (familiar directo), cuidador informal (indirecto) o cuidador primario o profesional.  Resulta de suma importancia brindarle apoyo a aquellas personas encargadas de cuidar el enfermo ya que con la trayectoria de cuidado prolongado pueden presentar trastornos psicológicos y físicos.  

Perfil del Cuidador:

  • Familiar directo (pareja, padres, hijos)
  • Mujeres en la mayoría de los casos
  • Voluntariosos ya que tienen buena intención.
  • Tratan de combinar su cotidianidad con el cuidado del paciente. 
  • Creen que la situación será controlable y que no se prolongará en el tiempo.
  • Tiene la esperanza de ser ayuda para su entorno de cuidador. 

Síndrome del Cuidador:

  • El cuidador se responsabiliza de forma única, en la mayoría de los casos, del familiar enfermo. Debido a la cultura machista, la responsabilidad recae en las mujeres (madres, hijas, tías, sobrinas) ya que lo consideran como un "deber exclusivo de la mujer".
  • Sensación  de cansancio, desesperanza, depresión. 
  • Sentimientos de rabia, hostilidad encubierta hacia el enfermo y culpa por generar este tipo de emociones. 
  • Se desconecta de sus propias necesidades y entra en una rueda de codependencia en la que solo vive por y para la causa.
  • Trastornos del sueño
  • Altos niveles de ansiedad
  • Dolores y cansancio
  • Aislamiento o pérdida de interés
  • Resentimiento
  • Desesperanza
  • Reacción exagerada a críticas
  • Dificultades para concentrarse y alteración de la memoria
  • Ideación suicida o de abandono

La intensidad del Síndrome del Cuidador o Fatiga por Compasión varía según el apoyo de los familiares, sociales y el aislamiento.   Por esta razón, es de suma importancia que los otros miembros de la familia colaboren para ayudar a la persona que padece este trastorno.  

Factores Influyentes:

  • Acumulación de estresores (rutina prolongada y recaídas de la enfermedad) 
  • Actividades que exigen dependencia del enfermo
  • Cambios conductuales del paciente
  • Costos economicos (medicamentos, consultas, alimentación y transporte)
  • Limitación de actividades (compromisos, estudios y ocio)
Síntomas Físicos:
  • Trastornos osteomusculares y dolores asociados
  • Trastornos gastrointestinales
  • Alteraciones del Sistema Inmunologico
  • Patologías cardiovasculares 
  • Problemas respiratorios
Síntomas Psicológicos:
  • Clínicos:  Ansiedad, depresión, estrés, hipocondría.
  • Psicosomáticos:  Cefalea, pérdida de apetito, gastritis, alergias, problemas de memoria, vértigo, palpitaciones, falta de concentración
  • Emocionales:  Tristeza, preocupación, soledad, irritabilidad y culpabilidad. 
Recomendaciones:
  • Información sobre la enfermedad del paciente que cuida.
  • Descanso suficiente cada día
  • Evitar la automedicacion
  • Darle seguimiento a sus revisiones médicas cada vez que sea necesario.
  • Mantener sus amistades y actividades sociales.
  • Incluir pasatiempos o hobbies preferidos por lo menos una o dos veces a la semana. 
  • Cuidar el aspecto físico y que mejora el bienestar psicológico.
  • Delegar en un familiar, amigo o asistente el cuidado del paciente al menos una vez por semana. 
  • Tomar algunos días al año vacaciones, ya que esto renueva su percepción de ver la situación. 
  • Evitar los sentimientos de culpa en caso de que la esté pasando bien en sus momentos de ocio ya que esto le permitirá llevar su responsabilidad como cuidador. 
  • Prepararse para la situación de duelo que deberá enfrentar en el futuro en caso de no tener estrategias de afrontamientos efectivas. 
  • Terapia Cognitivo Conductual para la modificación de aspectos emocionales y de pensamiento y la intervención de determinadas conductas. 
  • Psicoterapia Grupal con el fin de entrenar las habilidades sociales y resolución de problemas.
  • Técnica de Mindfulness o Conciencia Plena con el fin de observar y aceptar los pensamientos, sensaciones y emociones. 


Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Autora y Editora del Blog


Fuente:  Instituto Oncológico Dr. Heriberto Piéter
         Psicólogo a Distancia
         Lifeder
         




viernes, 9 de diciembre de 2016

Trastorno de Ansiedad Generalizada




"El temor agudiza los sentidos, la ansiedad los paraliza." 

Kurt Goldstein, Psiquiatra y Neuropsicólogo

Se conoce como Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) al trastorno mental en el cual el individuo siente preocupación excesiva respecto a varios elementos o situaciones y lo cual le resulta complejo controlar dicha preocupación o ansiedad.

Causas:
Sus causas algunas veces pueden ser desconocidas y es probable que en algunos casos el factor genético influya considerablemente.  El estrés es de los causantes más comunes para la aparición del Trastorno de Ansiedad Generalizado.   En esta época se ha convertido en una afección y común incluso en niños y quienes padecen más este trastorno son las mujeres.

Síntomas:
Entre los principales síntomas es la presencia recurrente de preocupación y tensión durante un periodo de seis meses.  Las preocupaciones suelen fluctuar de un situación a otra.  Entre los problemas o situaciones mas comunes se encuentran la familia, las relaciones interpersonales, el trabajo, la salud y el dinero.  Entre los síntomas mas comunes se encuentran:

  • Dificultades de concentración
  • Fatiga
  • Inquietud constante
  • Falta de sueño (no reparador ni satisfactorio en cual no hay descanso)
  • Irritabilidad
  • Inquietud al despertar
  • Tensión muscular
  • Sudoración
  • Dificultad para respirar
  • Problemas gástricos
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento para el Trastorno de Ansiedad Generalizado es ayudar al paciente durante el proceso y mejorar su calidad de vida.  Se emplean recursos como la Psicoterapia aplicada con Terapia Cognitivo Conductual y medicamentos manejados del experticio de profesionales de la medicina.   

En cuanto a la Terapia Cognitivo Conductual el paciente a aprende a crear conciencia sobre su padecimiento y es orientado a:
  • Entender y controlar puntos de vista distorsionados de factores estresantes como el comportamientos de otras personas o situaciones cotidianas de la vida.
  • Reconocer y sustituir pensamientos que causan estrés o pánico para ayudarlos a tener el control. 
  • Técnicas de relajación útiles para cuando se presenten los síntomas. 
  • Priorizar las preocupaciones de acuerdo al grado de complejidad. 
En cuanto a los tratamientos alternativos para tratar el Trastorno de Ansiedad Generalizado se recomienda:
  • Reducción de cafeína y otros estimulantes del Sistema Nervioso Central
  • Reducción del alcohol y drogas ilícitas como las anfetaminas
  • Practica de algún deporte
  • Yoga y técnicas de relajación
  • Algún pasatiempo de interés para el paciente
Es importante considerar que el Trastorno de Ansiedad Generalizado si no es tratado a tiempo puede detonar en algún tipo de depresión o adicción a sustancias ilegales. 



Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Autora y Editora del Blog

Fuente:  Varias 

jueves, 10 de noviembre de 2016

Procrastinación: Aplazar lo importante


"No dejes para mañana lo que puedes hacer hoy."

Refrán Popular


La Procrastinación es simplemente la imperiosa necesidad de postergar, aplazar casi todo lo que debemos o queremos hacer.  Su etimología proviene del latín pro, adelante y crastinus, referente al futuro (postergación).  Las personas que padecen procrastinación o procrastinadores son aquellas que se caracterizan por llegar tarde a los comercios, pagan sus servicios el último día, realizan sus deberes estudiantiles en el último momento o reservan un evento o vacaciones a ultima hora.  

La Procrastinación trata de un trastorno del comportamiento que basa su raíz en la asociación de la acción a realizar con el cambio, el dolor o el estrés.  Puede ser psicológico, en forma de ansiedad o frustración, físico (que se experimenta durante trabajos que o actividades que requieren fuerza o ejercicio) o intelectual (requiere concentración).  Además, puede ser uno de los síntomas como depresión o Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad.

Existen dos tipos de procrastinadores:

  • Eventuales:  Su actitud evasiva no se repite habitualmente.
  • Crónicos:  La conducta evasiva es constante y repetida en el tiempo.

En esta era tecnológica donde abundan cada vez distractores como las redes sociales (Whatssap, Facebook, Twitter, Snapchat, Instagram), vídeojuegos han incrementado este estilo de vida donde las personas cada vez buscan ocupaciones en vez de centrarse en cumplir con sus obligaciones. 

Bases Psicológicas de los Procrastinadores:

  • Creencias Irracionales:  Pobre autoimagen y autoconcepto que los hace verse inadecuados en incompetentes. 
  • Perfeccionismo y Miedo al Fracaso:  Se marcan metas poco realista y el equivocarse no se contempla dentro dichos objetivos.
  • Ansiedad y Catastrofismo:  Sienten autocompasion debido a la saturación e "indefensión" por la que atraviesan. 
  • Rabia e Impaciencia:  Exigencias sin limites pueden llevar a este tipo de emociones.  Se muestran agresivos contra ellos mismos.
  • Necesidad de Atención:  Deseo de realizar tareas sobre la base de la recompensa.  Es decir, cada tarea que realizan es con el objetivo de buscar la aprobación de los demás. 
  • Sensación de Saturación:  Las tareas acumuladas a través del tiempo provocan incapacidad para establecer prioridades. 
Se conocen tres tipos de procrastinacion los cuales es necesario identificar:

  • Evasión:  Es cuando se evita una tarea o compromiso por miedo al fracaso.  Esta conducta se relaciona con la autoestima.
  • Activación:  Es cuando se pospone o posterga una tarea hasta el momento limite donde es casi imposible no realizarla.  
  • Indecisión:  Se intenta realizar la tarea pero se pierden en pensar la mejor manera de hacerlo sin llegar tomar una determinación en concreto.  
Algunas recomendaciones:
  • Trazar esquema diario o semanal de actividades que sea alcanzable.
  • Evitar elementos distractores (moviles, videojuegos, televisor) mientras se realiza la actividad programada.  
  • Terapia Cognitivo-Conductual con el fin de cambiar patrones de pensamiento y conducta. 


Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Editora del Blog


Fuente:  Web

jueves, 3 de noviembre de 2016

Síndrome de Fatiga Crónica

"Si alguien tiene buen aspecto fisico, tiene que sentirse muy bien."(mito popular)


El Síndrome de Fatiga Crónica se reconoce como un cansancio continuo o fatiga.  Este no se alivia con el descanso y no es causado directamente con otras enfermedades. Este síndrome afecta además las facultades cognitivas sin causa aparente además del sistema inmunitario, el neurológico, cardiovascular y endocrino.   También se le conoce como Encefalomielitis Miálgica o Enfermedad Sistémica de Intolerancia al Ejercicio.

Causas:  
  • Edad:  30-50 años
  • Sexo: Femenino (9 de cada 10)
  • Enfermedad previa: Virus de Epstein Barr, Rubeola, Cáncer, etc. 
  • Estrés:  Laboral, familiar 
  • Genética:  Historial familiar con antecedentes
  • Factores ambientales:  Es común en poblaciones industrializadas o urbanas
  • Deficiencia nutricional:  La ausencia de nutrientes puede provocar agotamiento.

Síntomas:
El mayor síntoma es fatiga profunda y persistente, la cual empeora luego del ejercicio físico o mental. Los síntomas incluyen dolores musculares, dolor de cabeza y fatiga extrema.   Entre otros síntomas se encuentran que es nuevo, dura un tiempo mínimo de seis meses, no se alivia con el reposo en la cama, la intensidad impide participar en algunas actividades y empeora cuando se está en posición vertical. 

Otros síntomas incluyen:
  • Cansancio durante más de 24 horas luego de realizar ejercicio que normalmente se considera fácil. 
  • No sentirse descansado luego de haber dormido suficiente tiempo.
  • Falta de memoria y concentración
  • Confusión
  • Dolor articular, pero sin hinchazón ni enrojecimiento.
  • Dolores de cabeza diferentes a los que ha tenido en el pasado.
  • Irritabilidad
  • Fiebre leve (38.3C o menos)
  • Mialgias y debilidad muscular en distintas partes del cuerpo no causados por trastorno conocido.
  • Dolor de garganta
  • Sensibilidad en ganglios linfáticos en cuello y axila
  • Fotofobia e hiperacusia y cambios de temperatura

Pruebas y exámenes:
Es importante descartar posibles causas de fatiga como:
  • Farmacodependencia
  • Trastornos inmunitarios o autoinmunitarios
  • Infecciones
  • Enfermedades musculares o neurológicas
  • Enfermedades endocrinas
  • Cardiopatías, nefropatías o hepatopatías
  • Enfermedades psiquiátricas o psicologías (depresión)
  • Tumores

Tratamientos recomendados:
  • Terapia cognitiva – conductual
  • Ejercicio gradual
  • Alimentación saludable
  • Técnicas de manejo de sueño
  • Medicamentos (analgésicos, ansiolíticos y antidepresivos)
  • Recomendaciones:
  • Vida social activa
  • Ejercicios físico suave
  • Evitar hacer demasiado los días que se sienta fatigado
  • Dividir las tareas grandes en tareas menores
  • Repartir las tareas durante la semana
  • Yoga y meditación
  • Masajes y técnicas de relajación muscular


Preparado por:
Miosotis Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Editora del Blog

Fuente:  Web 

viernes, 7 de octubre de 2016

Psicooncología, una breve definición



"Cuando hablamos de Psicooncología nos referimos a la rama de la Psicología que se encarga del abordaje clínico dirigido a pacientes oncológicos junto a su núcleo familiar con el fin de afrontar la enfermedad y mejorar la vida de los involucrados."

 Miosotis Grullón, 2015

En nuestra historia reciente podemos hablar de Psicooncología ya que no es secreto que la enfermedad del Cáncer cada vez va en aumento y por lo tanto surgen múltiples necesidades para quienes padecen esta condición que van desde el tratamiento físico hasta las respuestas emocionales de los enfermos en cada etapa de la enfermedad asi como de sus familiares y de los profesionales de la salud.     Otra de las demandas de esta rama de la Psicología se relaciona con los factores psicológicos, comportamentales y sociales que afectan a la mortalidad y morbilidad causada por el Cancer (Holland). 

Es importante destacar que no todo ha sido color de rosa para la Psicooncología ya que existen barreras que impiden el desarrollo de esta disciplina.   

Pacientes y familiares:
Miedo al estigma social ante la posibilidad de ser diagnosticado de algún trastorno mental.
Preocupación por la adicción a fármacos.
El paciente no considera necesaria la solicitud de atención o apoyo psicológico.

Personal Médico:
El factor tiempo supone valorar la situación emocional del paciente.  Por esta razón, no se detecta la presencia de alternaciones psicopatológicas en el  paciente que deben ser atendidas por parte de un especialista en Psicooncología.
Se espera a que el paciente demande el servicio de atención psicológica.

Institucional/Organizacional:
La prioridad es "curar el cáncer"por lo que los aspectos emocionales caen en un segundo plano. 
Creer erróneamente que la atención y la investigación en Psicooncología NO es científica.
El coste económico que supone incluir un especialista en Psicooncología dentro de los miembros del personal de un hospital o institución sanitaria.

En la Psicooncología evaluamos la importancia psicológica del individuo desde:
  • Perspectiva biológica
  • Sexualidad
  • Perspectiva Social
  • Perspectiva Psicoanalítica


Además, tratamos las reacciones emocionales frente al diagnostico (etapa critica de la enfermedad):
  • Incredulidad, anestesia emocional y Shock
  • Esfera somática (deformidad, sentimientos de vergüenza, alteración del autoconcepto, desestructura de la vida diaria y efectos secundarios)
  • Esfera Emocional (ansiedad, tristeza, depresión, temor, ira, preocupación, autoestima, sexualidad, relaciones familiares, de pareja y duelo)


Factores Psicológicos en la adaptación emocional:
Etapa evolutiva en el momento del diagnostico.
Rasgos de personalidad y estabilidad emocional premórbida.
Apoyo emocional y social
Presencia de estresores adicionales

Factores Médicos en la adaptación emocional:
Estadio de la enfermedad
Tratamientos administrados
Pronóstico
Rehabilitación 
Historia familiar o de contacto previo
Relación con el equipo medico

Rol del Psicooncólogo:
Facilitar la adaptacion del paciente y de los familiares a la enfermedad.   Se estima promover un adecuado afrontamiento durante todo el proceso.  Ademas, conseguir la mejor adherencia al tratamiento oncológico prescrito.  Esta fase implica al paciente, en caso de ser adulto y sano mentalmente, a la toma de decisiones. 




Mio Grullón, Psicóloga Clínica y Psicooncóloga
Editora y autora del Blog

Fuentes imágenes:  Web



jueves, 15 de septiembre de 2016

Trastorno Antisocial de la Personalidad



 "Si huyes te pillan, si te quedas quieto te comen."

Ciudad de D-os, film brasileño


El Trastorno Antisocial de la Personalidad o Sociopatía es conocido por que las personas pierden la noción de la importancia y el apego a las normas sociales como las leyes y los derechos individuales de los demás.   Los síntomas pueden desarrollarse durante la adolescencia pero no se reconocen como patología hasta que el individuo es mayor de edad.   Antes de los 15 años es lo que se conoce como Trastorno Disocial de la Personalidad.

Puede iniciar entre los 5 y 6 años de edad con manifestaciones de comportamientos destructivos.  Al inicio de la adolescencia se identifican los rasgos de esta condicion.  Sin embargo, se diagnostica en la edad adulta. 

Esta patología es causada por desatención o mala formación de parte de los padres o educadores.  Los tutores del niño pasan por alto conductas destructivas y desobediencia en el hogar o centro de estudios.  Entre los factores que influyen dentro del hogar pueden existir conductas violentas de los padres, abuso de sustancias, infidelidades dentro de la relación y conductas delictivas.  En algunos casos pueden tener índole genético, como trastornos del estado de ánimo y Déficit de Atención por Hiperactividad.  no obstante tiene vital importancia el entorno del individuo (familiares, educadores y la zona donde vive o se desarrolla).   Otro factor que se suma a esta era de la información se encuentran los recursos tecnológicos que como un alto riesgo.

Síntomas más comunes:

  • Ausencia de empatía
  • Ausencia de Remordimiento
  • Visión de la autoestima distorsionada
  • Constante búsqueda de nuevas sensaciones como las situaciones extremas
  • Deshumanización hacia la víctima
  • Falta de preocupación de las consecuencias
  • El egocentrismo y la megalomanía (aires de grandeza)
  • Falta de responsabilidad en todos los aspectos sociales de su vida
  • Extroversión y exceso de hedonismo (búsqueda y satisfacción de placer constantes)
  • Altos niveles de impulsividad
  • Violación a la propiedad ajena
  • Violencia hacia los animales
  • Motivación por experimentar la sensación de control o dominio de las situaciones
  • Es más común en hombres que en mujeres


Las personas quienes padecen este trastorno no reconocen que tienen problema alguno y este debe ser tratado a través de la egosintonía (reconocimiento de su condición).  Para esto, se necesita un estimulo externo que le permita reconocer su condición; y esta demanda puede originarse desde la familia o la justicia que le ordene un tratamiento o régimen de consecuencia a fin de evitar mas disturbios.


Tratamientos recomendados:

Terapia grupal puede contribuir para hacer comprender a la persona que puede interactuar con los demás sin necesidad de violencia.

Terapia Cognitivo-Conductual contribuye a modificar los patrones de pensamientos negativos y estimular las conductas positivas en los demas.  

Tratamiento Psiquiátrico los medicamentos pueden emplearse para combatir la agresividad, irritabilidad y la ansiedad.   En casos extremos, los medicamentos antipsicóticos tienen efectividad cuando la patología es crónica y tiene comportamientos criminales. 



Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Editora del Blog

martes, 6 de septiembre de 2016

Anorexia Nerviosa, algo más que imagen



"Vivimos en una sociedad que critica la anorexia e idolatra la delgadez como símbolo de belleza."

Anónimo



El término Anorexia proviene del griego a/an (negacion) y drexis (apetito, hambre, deseo) el cual se emplea para describir la falta de apetito.

Existe diferencias entre los términos Anorexia y Anorexia Nerviosa:  El primero es un síntoma caracterizado por la falta de apetito debido a estados febriles, enfermedades generales o situaciones transitorias del individuo.   Sin embargo, la Anorexia Nerviosa es una enfermedad o trastorno que contiene una serie de síntomas que conforman un síndrome.

La Anorexia Nerviosa es una enfermedad especifica caracterizada por una perdida autoinducida de peso que va acompañada por una distorsión de la imagen corporal.   En esta patología se manifiesta el rechazo de la comida por parte del individuo y el miedo obsesivo corporal que puede conducirle a un estado de inanición voluntaria.   Es importante destacar que por causa de la inanición el organismo resulta afectado ya que no recibe nutrientes y cada vez la extenuación y el desanimo están presentes en quien padece esta enfermedad.

En cuanto a los datos estadísticos de quienes padecen este trastorno alimentario encontramos:
  • La edad de inicio oscila entre los 12 y 25 años de edad, aunque cada vez se conocen casos que superiores a los 30 años.
  • Afecta principalmente a los adolescentes
  • La incidencia es mayor en mujeres que en hombres
  • Las poblaciones con tasas altas de frecuencia ocurren en países industrializados donde la presión cultural somete a los jóvenes a cumplir ciertos estándares de belleza.


Para realizar un diagnostica diferencial es importante tener en cuenta:
  • La delgadez extrema voluntaria (no constitucional) con un alto rechazo de mantener el peso por encima del umbral mínimo considerado como normal.
  • El Anoréxico tiene un peso por debajo del 85% del esperado según la edad, la estatura y el IMC (Indice de Masa Corporal) menos de un 17.5%.
  • El fuerte temor a aumentar de peso a pesar de ser obvio que se está en extrema delgadez.
  • La fuerte importancia de basar el peso con relación a la autoestima
  • La negativa de admitir la negativa de la gravedad de las condiciones fisiológicas.
  • La inconformidad con su cuerpo o figura, considerado este uno de los factores de riesgo más altos.
  • La amenorrea (suspensión de tres ciclos menstruales consecutivos) a partir de la menarquia.
  • El vómito inducido a partir de la poca ingesta de alimentos.

Entre los síntomas psicológicos y  psiquiátricos de la Anorexia Nerviosa se consideran:
  • Depresión
  • Anhedonia o falta de placer
  • Retiramiento social
  • Desesperanza
  • Ansiedad
  • Obsesión Compulsiva
  • Trastornos de Personalidad
  • Alimentación compulsiva y autoliberadora


En cuanto al Tratamiento Médico para la Anorexia Nerviosa:
  • Es importante que la persona reconozca que padece la condición.
  • La preparación de un programa diseñado con el fin de recuperar peso y eliminar hábitos nocivos como:  disminución de la actividad física, horarios para las comidas y supervisión médica.


En referencia a la intervención psicoterapéutica de la Anorexia Nerviosa se destacan:
  • Las terapias individuales entre el paciente y el psicoterapeuta
  • Las terapias familiares entre el paciente, psicoterapeuta y el núcleo familiar
  • Las terapias grupales formadas por personas que padecen la enfermedad y que a su ves experimentan el proceso de sanación.  En este tipo de terapia el psicoterapeuta trabaja como coordinador y los demás integrantes trabajan como terapeutas en base a sus experiencias individuales junto con los demás involucrados. 
  • La Terapia Cognitivo Conductual es muy eficaz para este tipo de trastornos ya que su objetivo consiste en modificar el pensamiento con el fin de hacer cambios de conducta. 




Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Editora del Blog




viernes, 26 de agosto de 2016

Trastorno Esquizotípico de la Personalidad: Aislamiento Paranoide



"No soy antisocial, el mundo es anti-Yo."

Anónimo


El Trastorno Esquizotípico de la Personalidad se caracteriza por un déficit social o interpersonal con una notable disminución de la capacidad para las relaciones personales.  Además tienen distorsiones cognitivas o de pensamiento y un comportamiento excéntrico que inicia al principio de la edad adulta y que ocurre en diversos contextos como lo indican las siguientes referencias:

  • Ideas de referencia que consisten en que las falsas creencias no sostienen firmemente ni están organizada como verdaderas creencias.
  • Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que varían según el contexto cultural (superstición, clarividencia, telepatía, fantasías y preocupaciones extrañas)
  • Experiencias perceptivas inhabituales como las ilusiones corporales.
  • Pensamiento y lenguaje raros (vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado).
  • Ideación paranoide
  • Afectividad inapropiada o restringida
  • Comportamiento o apariencia extraños, excéntricos o peculiares
  • Falta de amigos íntimos o desconfianza fuera de los familiares de primer grado.
  • Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que se asocia con los temores paranoides más que con los juicios negativos sobre sí mismo.
Este trastorno se diferencia de la Esquizofrenia ya que el primero corresponde a un Trastorno de Personalidad.  Sin embargo, el segundo corresponde a una grave Psicosis (desconexión de la realidad).   Es importante destacar que quienes padecen este trastorno tienen algún familiar haya padecido de esquizofrenia.

Quienes padecen esta condición experimentan despersonalización lo que quiere decir que se notan a sí mismos como cambiados o con una identidad modificada y difícil de reconocer.  También experimentan la desrealización o sensación injustificada de que la realidad, el espacio exterior está cambiado de forma extraña.   Ademas, son muy susceptibles frente a comentarios, críticas o conductas de los demás, ya sean reales o imaginarias. 

Causas:

Las causas de este trastorno aún son desconocidas y se cree que tiene que ver con los genes ya que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos.  Sin embargo, se asume también que pueden haber infecciones virales en el útero por lo tanto pueden desarrollar de manera anormal los circuitos neuronales córtico-subcorticales que tiene que ver con otras malformaciones


Tratamiento:

El primer paso para iniciar el tratamiento con el paciente con Trastorno Esquizotípico de la Personalidad es el establecimiento de una relación solida entre terapeuta y paciente.   Se trabaja con las áreas que provocan ansiedad excesiva causada por el aislamiento social que de por sí produce sufrimiento en el paciente.  

El segundo paso consiste en desarrollar las aptitudes sociales de manera apropiada para mejorar la adecuación o interacción social.  En esta etapa es muy importante que quien padece esta condición identifique sus propias respuestas inadecuadas y que le provocan sufrimiento.

Algo que identifica al esquizotípico es su estilo cognitivo divagador y es muy probable que no aprecie los resultados durante algunas sesiones.   Por esta razón, es importante marcar metas por cada sesión con un marco de preguntas para que el paciente pueda identificar los aspectos tratados durante la misma. 


Es de vital importancia ignorar las respuestas emocionales.  Las ideas extravagantes son tratadas como síntomas y hay que buscar respuestas racionales sobre lo que el esquizotípico piensa de las mismas.  Por ejemplo:  En un plato de espaguetis el paciente cree que son lombrices lo que percibe. No obligaremos al mismo que crea que esto es falso o no sino crearle conciencia de que aunque tenga esta percepción la misma no es real.

Otra estrategia empleada y por lo demás muy necesaria es ayudar a mejorar la vida del paciente en aspectos sociales tales como conservar su empleo y relacionarse con las personas. 


Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Editora del Blog





miércoles, 17 de agosto de 2016

Trastorno Límite de la Personalidad: Inestabilidad del Animo



"... y aunque no sea cierto, dime que me quieres mucho y que no puedes vivir sin mí."


Anónimo 


El Trastorno Límite de la Personalidad o Borderline se caracteriza por inestabilidad emocional, pensamiento polarizado (diferenciado) y relaciones interpersonales caóticas.   Dentro del perfil global de este trastorno podemos identificar inestabilidad del estado de ánimo, de la autoimagen y la conducta, del sentido de identidad y de disociación. Es el más común dentro de los trastornos de la personalidad. Se conoce también como Trastorno Limítrofe o Fronterizo.    Fue aprobado en el DSM-IV (Manual de Diagnóstico de los Trastornos Mentales por sus siglas en inglés) en el año 1980. Sin embargo, fue utilizado este término en 1884 por el Psiquiatra británico C. Hughes.

Se han determinado factores genéticos, familiares y sociales y dentro de las causas mas comunes que producen este trastorno encontramos:

  • Abandono en la niñez o adolescencia
  • Vida familiar disociada (maltrato, incomprensión, juicio)
  • Comunicación deficiente en la familia
  • Abuso sexual, físico o emocional
El termino Borderline o Fronterizo para este trastorno se debe a que el individuo que padece este trastorno tiende a percibir las situaciones en términos extremos donde todo puede ser bueno o malo en términos absolutos.  Sus puntos de vista acerca de otras personas cambian drásticamente y quienes padecen este trastorno pueden ser amables en un momento y al instante pueden ser despreciables. Estos sentimientos cambiantes llevan al individuo a relaciones intensas e inestables. 

Dentro de los síntomas más comunes se destacan:
  • Miedo intenso a ser o sentirse abandonado
  • Relaciones interpersonales inestables o intensas con alternancia entre idealización y devaluación.
  • Intolerancia a la soledad
  • Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento
  • Alteración de la identidad
  • Manifestaciones recurrentes de ira inapropiada
  • Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés
  • Impulsividad en el aspecto sexual y consumo de sustancias
  • Crisis frecuentes (sobredosis) y autolesiones (cortes en las muñecas)

También se reconocen síntomas escondidos consigo mismos tales como:
  • Autoengaño
  • Miedo a ellos mismos
  • Utilización de mecanismos de defensa
  • Incapacidad para escuchar
  • Remordimiento y culpa
  • Síndrome de arrogancia
  • Somatización

Es importante mencionar los síntomas escondidos con los demás:
  • Discusiones de pequeños detalles
  • El "Otro" es un sujeto manipulable
  • Seducción y encanto superficial
  • Miedo al compromiso
  • Nadie los comprende
  • Idealización del mundo

Dentro de las complicaciones a largo plazo que pueden desarrollarse:
  • Depresión
  • Drogadicción
  • Problemas con las relaciones interpersonales (trabajo, familia y sociedad)
  • Quebrantamiento de la ley
  • No muestra de culpa ni arrepentimiento
  • Intentos de suicidio

En cuanto al diagnóstico del Trastorno Límite de la Personalidad se deben realizar pruebas psicológicas y pruebas de analíticas e imágenes ya que fácilmente se puede confundir con otros trastornos de la personalidad.  Es muy delicado el proceso de evaluación ya que es poco probable que se obtengan resultados desde las primeras pruebas. 

Es importante destacar que con la psicoterapia a largo plazo y con medicamentos supervisados por personal autorizado pueden presentarse mejorías siempre y cuando quien lo padece esté dispuesto a colaborar con los tratamientos.


Mio Grullón, Psicóloga Clínica
Editora del Blog